遗尿针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:45:47遗尿针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(enuresis): 是指5周岁以上儿童,在睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。

病因: 其发生常与禀赋不足、久病体虚、习惯不良等因素有关。

本病病位: 在膀胱,与任脉及肾、肺、脾、肝关系密切。

基本病机: 是膀胱和肾的气化功能失调,膀胱约束无权。另外,肝经热郁化火,也可迫注膀胱而致遗尿。

西医学: 遗尿多见于神经发育尚未成熟,大脑皮质或皮质下中枢功能失调者,也可见于泌尿系统异常、感染等疾病。偶因疲劳或睡前多饮而遗尿者,不作病态。

【辨证】

主症: 睡中小便自遗,醒后方觉,数夜或每夜一次,甚至一夜数次。

兼症:

①神疲乏力,面色苍白,肢凉怕冷,白天小便亦多,舌淡,苔薄白,脉沉细无力,为肾气不足。

②疲劳后遗尿加重,少气懒言,食欲不振,大便溏薄,自汗出,舌淡,苔薄,脉细无力,为脾肺气虚。

③量少色黄味臊,性情急躁,面赤唇红,或夜间齘齿,舌红,苔黄,脉弦滑数,为肝经郁热。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 调理膀胱,温肾健脾。以任脉穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。

主穴: 关元中极膀胱俞三阴交

配穴:

①肾气不足配肾俞、命门、太溪。

②脾肺气虚配肺俞、气海、足三里。

③肝经郁热配蠡沟、太冲。

④夜梦多配百会、神门。

方义:

①关元为任脉与足三阴经交会穴,可培补元气,固摄下元。

②中极、膀胱俞合用为膀胱之俞募配穴,可振奋膀胱气化功能。

③三阴交为足三阴经交会穴,可通调肝、脾、肾三经经气,健脾益气,益肾固本而止遗尿。

操作:

①毫针补法,可灸。

②下腹部穴位针尖向下斜刺,以针感达到前阴部为佳。

2.其他治疗

(1)耳针法: 肾、膀胱、皮质下、内分泌、尿道、脑点。每次取2~4穴,毫针刺。可用埋针法、压丸法。

(2)皮肤针法: 夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红,也可叩刺后加拔火罐。

(3)穴位激光照射法: 中极、膀胱俞、三阴交。用低功率氦-氖激光仪照射,每穴照射5分钟,每日1次。对于畏针患儿尤为适宜。

【按语】

1.针灸治疗遗尿疗效较好,可选择在下午治疗,或睡前用灸法治疗。

2.消除患儿心理负担和紧张情绪,培养小儿按时、睡前排尿的习惯,晚间适当控制进水量,避免过度疲劳。