不孕针灸治疗辨证配穴手法解析

定义(infertility): 又称“绝嗣”、“无子”,指育龄妇女婚后未避孕,配偶生殖功能正常,有正常性生活,同居2年以上而未怀孕;或曾有过妊娠,而又2年以上未怀孕。前者为原发性不孕,又称“全不产”;后者为继发性不孕,又称“断绪”。

病因: 其发生常与先天禀赋不足、房事不节、反复流产、情志失调、饮食所伤等因素有关。

本病病位: 在胞宫,与任、冲二脉及肾、肝、脾关系密切。

基本病机: 虚证多为肾虚胞寒,实证多为肝气郁结或痰瘀互阻,导致冲任气血失调。

西医学: 不孕常见于西医学的排卵功能障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、宫颈炎以及内分泌失调等疾病之中。

【辨证】

主症: 育龄妇女婚后2年,配偶生殖功能正常,未避孕而未怀孕。

兼症:

①月经后期,量少色淡,面色晦暗,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡,苔白,脉沉细或沉迟,为肾虚胞寒。

②多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色暗,有块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或暗红,苔薄白,脉弦,为肝气郁结。

③形体肥胖,经行后期,甚或闭经,带下量多,色白黏稠,头晕心悸,胸闷泛恶,舌淡胖,苔白腻,脉滑,为痰湿阻滞。

④月经后期,经行腹痛,经量多少不一,经色紫暗,有血块,块下痛减,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄白,脉弦或细涩,为瘀滞胞宫。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 调理冲任,益肾助孕。以任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。

主穴: 关元肾俞太溪次髎三阴交

配穴:

①肾虚胞寒配命门。

②肝气郁结配太冲、期门。

③痰湿阻滞配阴陵泉、丰隆。

④瘀滞胞宫配血海、膈俞。

方义:

①关元为任脉穴,与肾俞及肾之原穴太溪配用可益肾固本,调理冲任。

②次髎位于骶部,邻近胞宫,能行瘀通络,调经助孕。

③三阴交为足三阴经交会穴,可健脾化湿,补益肝肾,调理冲任。

操作: 肾虚者可加用灸法。

2.其他治疗

(1)耳针法: 内生殖器、内分泌、皮质下、肾、肝、脾。每次2~4穴,两耳交替使用。在月经周期第12天开始,连续3天,毫针中等刺激。可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法: 穴位参照基本治疗处方。每次2穴,以胎盘注射液,或当归注射液、绒毛膜促性腺激素等,每穴注入药液1~2ml。治疗从月经周期第12天开始,每天1次,连续5次。

(3)穴位埋线法: 三阴交。按穴位埋线法常规操作,植入羊肠线,每月1次。

【按语】

1.引起不孕的原因很多,男女双方皆应查明原因,以便针对性治疗。针灸对神经内分泌功能失调性不孕有良好效果,而先天性生理缺陷所导致的不孕,非针灸所宜。

2.针灸治疗应重视治疗时机,即月经周期第12天开始,连续治疗3~5天,以促进排卵。