崩漏针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:55:49崩漏针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(metrorrthagia and metrostaxis): 指妇女经血非时暴下不止或淋漓不尽。

“崩”: 其中发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”.

“漏”: 病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。

崩与漏虽出血情况不同,但在发病过程中常互相转化,故临床多以崩漏并称。

病因: 其发生常与素体阳盛或脾肾亏虚、房劳多产、七情内伤、饮食不节、劳倦思虑等因素有关。

本病病位: 在胞宫,与冲、任二脉及脾、肾关系密切。

基本病机: 实证是因热、瘀阻滞冲任,血不归经;虚证是冲任不固,血失统摄。

西医学: 崩漏可见于西医学的无排卵型功能失调性子宫出血及其他原因(如女性生殖器炎症、肿瘤等)引起的子宫出血。

【辨证】

1.实证

主症: 经血非时暴下,量多势急,或淋漓不断,色红质稠或夹血块。

兼症:

①月经量多,色鲜红或深红,质稠,伴心烦口渴,舌红,苔黄,脉数,为血热。

②月经时多时少,色紫暗有块,小腹胀痛,块下则减,舌暗有瘀点,脉弦或涩,为血瘀。

2.虚证

主症: 久崩久漏,淋漓难尽,色淡质稀。

兼症:

①月经量多,色淡质稀,伴头晕心悸,纳呆便溏,苔白,脉沉弱,为脾虚。

②经来无期,量或多或少,伴畏寒肢冷,腰酸肢冷,夜尿频多,舌淡,苔薄白,脉沉细,为肾阳虚。

③经乱无期,出血量少,色红质黏稠,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,舌红,苔少,脉细数,为肾阴虚。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 调理冲任,固崩止漏。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴: 关元三阴交隐白

配穴:

①血热配血海、行间。

②血瘀配血海、太冲。

③脾虚配脾俞、足三里。

④肾阳虚配肾俞、命门。

⑤肾阴虚配肾俞、太溪。

方义:

①关元属任脉,又与足三阴经交会,有通调冲任,固摄经血的作用。

②三阴交为足三阴经交会穴,可疏调足三阴之经气,以健脾益胃,调肝固肾,理气调血。

③隐白为足太阴经井穴,可健脾统血。

操作:

①关元针尖向下斜刺,使针感传至耻骨联合上下。

②隐白穴多灸。

③气滞血瘀可配合刺络法。

④肾虚、脾虚可在腹部和背部施灸。

2.其他治疗

(1)皮肤针法: 腰骶部督脉、足太阳经。用皮肤针从上而下,用轻刺激或中等刺激,循经每隔1cm叩打一处,反复叩刺3遍,隔日1次。

(2)穴位注射法: 气海、关元、中极、膈俞、血海。用维生素B1,或黄芪、当归等注射液,每穴可注射药液2ml,每日1次。

(3)三棱针法: 在腰骶部督脉或足太阳经上寻找反应点,每次选2~4个点,用三棱针挑刺,将皮下纤维挑断,每月1次,连续治疗3次。

【按语】

1.针灸对本病具有一定疗效,但对出血量大,病势骤急者应采取综合治疗。

2.绝经期妇女反复多次出血,需做妇科检查以明确诊断,排除其他致病因素。