痛经针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:56:40痛经针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(dysmenorrthea): 是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛难忍,或伴有恶心呕吐的病证。

好发: 以青年女性为多见。

病因: 其发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。

本病病位: 在胞宫,与冲、任二脉及肝、肾关系密切。

基本病机: 实证是冲任瘀阻,气血运行不畅,胞宫经血流通受阻,不通则痛;虚证为冲任虚损,胞宫、经脉失却濡养,不荣则痛。

西医学: 痛经可分为原发性和继发性痛经两类。原发性痛经见于月经初潮后不久的未婚或未孕妇女;继发性痛经多见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈口狭窄及阻塞等。

【辨证】

1.实证

主症: 经前或行经期小腹剧烈疼痛,痛处拒按。

兼症:

①小腹冷痛,可放射到股内侧及阴道和肛门,得热则舒,经血量少,色紫暗有血块,舌淡胖苔白,脉沉紧,为寒凝血瘀。

②小腹胀痛,可放射到胸胁、乳房,经行不畅,经色紫暗有血块,块下后痛减,舌紫暗或有瘀斑,脉沉弦或涩,为气滞血瘀。

2.虚证

主症: 行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛,痛处喜按。

兼症:

①腰骶部隐痛,经行量少、色红,伴头晕耳鸣,舌淡苔薄,脉沉细,为肾气亏损。

②小腹绵绵作痛,空坠不适,月经量少、色淡,伴神疲乏力,头晕眼花,心悸气短,舌淡苔薄,脉细弱,为气血不足。

【治疗】

1.基本治疗

(1)实证

治法: 行气活血,调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。

主穴: 中极三阴交地机次髎十七椎

配穴:

①寒凝血瘀配关元、归来。

②气滞血瘀配太冲、血海。

方义:

①中极为任脉穴,与足三阴经相交会,可通调冲任,理下焦之气。

②三阴交为足三阴经交会穴,能调理肝、脾、肾,活血止痛。

③地机为脾经郄穴,善于止痛治血,取之能行气活血止痛。

④十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴,单用即效。

操作: 毫针泻法,寒凝者加艾灸。

(2)虚证

治法: 调补气血,温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。

主穴: 关元足三里三阴交

配穴:

①肾气亏损配太溪、肾俞。

②气血不足配气海、脾俞。

方义:

①关元为任脉穴,又为全身强壮要穴,可补益肝肾,温养冲任。

②足三里为足阳明胃经穴,功擅补益气血。

③三阴交可调理肝、脾、肾,健脾益气养血。

④三穴合用,可使气血充足,胞宫得养,冲任自调。

操作: 毫针补法,可加灸。

2.其他治疗

(1)耳针法: 内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2~4穴,毫针刺用中等刺激,或用压丸法。

(2)穴位注射法: 关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2~3穴,用利多卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2ml,隔日1次。

【按语】

1.针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经,应明确诊断原发病,进行综合性治疗。

2.经期注意卫生,避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激,防止受凉、过食生冷。