糖尿病消渴针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:14:13糖尿病消渴针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(wasting-thirst): 是以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿浊、尿有甜味为主症的病证。

病因: 其发生与禀赋不足、饮食不节、情志不调、劳欲过度等因素有关。

病变脏腑: 涉及肺、胃、肾。

基本病机: 是阴虚燥热,津液不足。

分类: 根据患者的症状、病变轻重程度不同,分为上、中、下三消,上消属肺燥,中消属胃热,下消属肾虚,亦可肺燥、胃热、肾虚同时存在。

西医学: 西医学的糖尿病等属本病范畴。

【辨证】

主症: 多饮、多食、多尿,形体消瘦,或尿浊、尿有甜味。

兼症:

①见烦渴多饮,口干舌燥,尿量频多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,为肺热津伤,属上消。

②多食善饥,口渴尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力,为胃热炽盛,属中消。

③尿频尿多,混浊如膏脂,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红,苔少,脉细数,为肾阴亏虚,属下消。

④小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒怕冷,阳痿或月经不调,舌淡,苔白而干,脉沉细无力,为阴阳两虚。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 清热润燥,养阴生津。以相应背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。

主穴: 胃脘下俞肺俞胃俞肾俞三阴交太溪

配穴:

①上消配太渊、少府。

②中消配内庭、地机。

③下消配复溜、太冲。

④阴阳两虚配关元、命门。

⑤上肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。

⑥下肢疼痛或麻木配风市、阳陵泉、解溪。

⑦皮肤瘙痒配风池、曲池、血海。

方义:

①胃脘下俞为奇穴,是治疗本病的经验效穴。

②肺俞培补肺阴,胃俞清胃泻火,肾俞滋阴补肾,以应上、中、下三消。

③太溪为肾之原穴,三阴交为足三阴经交会穴,可养胃阴,补肝肾,清虚热。

操作:

①毫针刺,用补法或平补平泻法。

②配穴按虚补实泻法操作。

③阴阳两虚者,可配合灸法。

2.其他治疗

(1)耳针法: 胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴。每次选3~4穴,毫针刺,轻刺激。可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法: 心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选2~3穴,以当归或黄芪注射液,或以等渗盐水,每次每穴注射0.5~2ml。

【按语】

1.针灸对早、中期消渴患者及其并发症有一定的疗效,若病情重、病程长者,应积极配合药物治疗。

2.因糖尿病患者的皮肤容易化脓感染,用穴要少而精,并注意严格消毒。