癃闭前列腺炎针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:14:49癃闭前列腺炎针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(dysuria): 是以排尿困难,点滴而下,甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。

“癃”: 是指小便不利,点滴而下,病势较缓。

“闭”: 是指小便不通,欲溲不下,病势较急。

癃与闭虽有区别,但都是指排尿困难,只是程度上的不同,故常合称癃闭。

病因: 其发生主要与外邪侵袭、瘀浊内停、久病体虚有关。

本病病位: 在膀胱,与肺、脾、肾、三焦关系密切。

基本病机: 是膀胱气化功能失调。

西医学: 癃闭可见于西医学的膀胱、尿道、前列腺疾患等所致的排尿困难和尿潴留。

【辨证】

主症: 排尿困难,或点滴而出,或小便闭塞不通。

兼症:

①见口渴不欲饮,或大便不畅,舌红,苔黄腻,脉数,为膀胱湿热。

②多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔黄,脉弦,为肝郁气滞。

③有外伤或损伤病史,小腹满痛,舌紫暗或有瘀点,脉涩,为瘀血阻滞。

④气短纳差,小腹坠胀,舌淡,苔白,脉细弱,为脾气虚弱。

⑤腰膝酸软,畏寒乏力,舌淡,苔白,脉沉细无力,为肾阳亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 调理膀胱,行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴为主。

主穴: 中极膀胱俞秩边三阴交阴陵泉

配穴:

①膀胱湿热配委中、行间。

②肝郁气滞配蠡沟、太冲。

③瘀血阻滞配膈俞、血海。

④脾气虚弱配脾俞、足三里。

⑤肾阳亏虚配肾俞、命门。

方义:

①中极为膀胱的募穴,与膀胱的背俞穴膀胱俞相配,属俞募配穴法,可调理膀胱气化功能,通利小便。

②秩边为膀胱经穴,可疏导膀胱气机。

③三阴交为足三阴经的交会穴,可调理肝、脾、肾,助膀胱气化。

④阴陵泉清利下焦湿热、通利小便。

操作:

①毫针常规刺。

②针刺中极时针尖向下,使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳,若膀胱充盈针刺不可过深,以免伤及膀胱。

③秩边透向水道。

④肾阳亏虚、脾气虚弱者可温针灸。

2.其他治疗

(1)耳针法: 肾、膀胱、肺、脾、三焦、交感、尿道。每次选3~5穴,毫针刺,中强刺激。可用埋针法或压丸法。

(2)穴位敷贴法: 神阙。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量,混合捣烂后敷于脐部,外用纱布固定,加热敷。或将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平,再用2根葱白压成0.3cm厚的饼置于盐上,艾炷置葱饼上施灸,至温热入腹内有尿意为止。适用于虚证。

【按语】

1.针灸治疗癃闭有一定的效果,可以避免导尿的痛苦和泌尿系感染,尤其对于功能性尿潴留,疗效更好。

2.膀胱充盈过度,经针灸治疗1小时后仍不能排尿者,应及时导尿。

3.如属机械性梗阻或神经损伤引起者,须明确发病原因,采取相应措施。