痢疾针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:17:35痢疾针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(dysentery): 是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证。古称“肠澼”、“滞下”、“下利”。

好发: 多发于夏秋季节。

分型: 一般分为湿热病、寒湿痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢5种类型。

病因: 与外感时邪疫毒、饮食不洁等因素有关。

本病病位: 在肠,与脾、胃关系密切。

基本病机: 是气血壅滞,肠道传化失司。

西医学: 西医学的急性细菌性痢疾、中毒性菌痢、阿米巴痢疾,均可参照本病论治。

【辨证】

主症: 大便次数增多,粪中带有黏液脓血,腹痛,里急后重。

兼症:

①见下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,或恶寒发热,心烦,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数,为湿热病。

②痢下赤白黏冻,或白冻,胃脘痞闷,喜暖畏寒,头身困重,苔白腻,脉濡缓,为寒湿痢。

③发病急骤,腹痛剧烈,痢下脓血,里急后重甚,壮热口渴,烦躁不安,甚则神昏、痉厥,舌红绛,苔黄燥,脉滑数,为疫毒痢。

④下病赤白脓血,恶心呕吐,不能进食,苔腻,脉滑,为噤口痢。

⑤痢下时发时止,日久不愈,发则下痢脓血或黏液,临厕腹痛里急,饮食减少,神疲乏力,畏寒,舌淡,苔腻,脉濡软或虚数,为休息痢。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 清热化湿,行气导滞。以大肠的募穴、下合穴、原穴为主。

主穴: 天枢上巨虚合谷三阴交

配穴:

①湿热痢配曲池、内庭。

②寒湿痢配关元、阴陵泉。

③疫毒痢配大椎、十宜。

④噤口痢加内关、中脘。

⑤休息痢配脾俞、足三里。

⑥久痢脱肛配气海、百会。

方义:

①本病病位在肠,故取大肠的募穴天枢、下合穴上巨虚、原穴合谷,三穴同用,可通调大肠腑气,行气和血,气行则后重自除,血和则便脓自愈。

②三阴交为足三阴经交会穴,可健脾利湿。

操作:

①毫针常规刺。

②寒湿痢、休息痢及久痢脱肛者可用温和灸、温针灸、隔姜灸或隔附子饼灸。

③急性痢疾每日治疗1~2次,慢性痢疾每日治疗1次。

2.其他治疗

(1)耳针法: 选大肠、直肠下段、胃、脾、肾、腹。每次3~4穴,毫针刺,急性痢疾用强刺激,留针30分钟,每日1~2次;慢性痢疾用轻刺激。可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法: 选穴参照基本治疗,用黄连素注射液,或5%葡萄糖注射液,或维生素B1注射液,每穴注射0.5~1ml,每日1次。

(3)穴位熨救法: 神阙。用平胃散研末炒热布包,趁热熨敷,用于噤口痢。

【按语】

1.针灸治疗急性菌痢和阿米巴痢疾,均有显著疗效。但中毒性菌痢,病情急暴险恶,应采取综合治疗和抢救措施。

2.急性痢疾发病时应进行床边隔离,注意饮食。