泄泻针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:17:58泄泻针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(diarrhea): 是以大便次数增多,便质稀溏或完谷不化,甚至如水样为主症的病证,也称“腹泻”。

“泄”: 大便溏薄者。

“泻”: 大便如水注者。

古代文献中的“飨泄”、“濡泄”、“洞泄”、“溏泄”等,多指泄泻而言。

好发: 本病一年四季均可发生,但以夏秋两季多见。

病因: 其发生常与饮食不节、感受外邪、情志失调、脾胃虚弱、年老体弱、久病体虚等因素有关。

本病病位: 在肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑密切相关。

基本病机: 是脾虚湿盛,肠道分清泌浊、传化功能失常,脾失健运是关键。

西医学: 泄泻可见于西医学中功能性腹泻、急慢性肠炎、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、小肠吸收不良、肠易激综合征等多种疾病。

【辨证】

主症: 大便次数增多,便质清稀或完谷不化,甚至如水样。

⑴实证: 发病势急,病程短,大便次数多,小便减少,属急性泄泻,多为实证。

⑵虚证: 起病势缓,病程长,便泻次数较少,属慢性泄泻,多为虚证,或虚实夹杂。

兼症:

①见大便清稀,水谷相杂,肠鸣胀痛,口不渴,身寒喜温,舌淡,苔白滑,脉迟,为寒湿内盛。

②便色黄而臭,伴有黏液,肛门灼热,腹痛,心烦口渴,喜冷饮,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数大,为湿热伤中。

③腹痛肠鸣,大便恶臭,泻后痛减,伴有未消化的食物,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑,为食滞胃肠。

④大便溏薄,完谷不化,反复发作,稍进油腻食物,则大便次数增多,面色萎黄,神疲,不思饮食,喜暖畏寒,舌淡,苔白,脉濡缓无力,为脾胃虚弱。

⑤胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦,为肝气乘脾。

⑥黎明之前,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,腹部畏寒,腰酸腿软,消瘦,面色黧黑,舌淡,苔白,脉沉细,为肾阳虚衰。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 运脾化湿,理肠止泻。以大肠募穴、背俞穴及下合穴为主。

主穴: 神阙天枢大肠俞上巨虚阴陵泉

配穴:

①寒湿内盛配关元、水分。

②湿热伤中配内庭、曲池。

③食滞胃肠配中脘、建里。

④脾胃虚弱配脾俞、胃俞。

⑤肝气乘脾配肝俞、太冲。

⑥肾阳虚衰配肾俞、命门、关元。

⑦慢性泄泻配脾俞、足三里。

⑧久泻虚陷者配百会。

⑨有明显精神心理症状配神门、内关。

⑩泻下脓血配曲池、合谷、三阴交、内庭。

方义:

①神阙为局部选穴,用灸法既可温阳散寒除湿,又可清利湿热,为治疗泄泻的要穴。

②本病病位在肠,故取大肠募穴天枢、背俞穴大肠俞,俞募相配,与大肠下合穴上巨虚合用,调理肠腑而止泻。

③针对脾虚湿盛之病机关键,取脾经合穴阴陵泉,健脾化湿。

操作:

①寒湿及脾、肾虚证针灸并用(肾阳亏虚者可用隔附子饼灸)。

②神阙穴用隔盐灸或隔姜灸。

③急性泄泻针灸治疗每日2次。

2.其他治疗

(1)穴位敷贴法: 五倍子适量研末,食醋调成膏状敷脐(神阙),伤湿止痛膏固定。2~3日一换,适用于久泻。

(2)穴位注射法: 天枢、上巨虚。黄连素注射液,或用维生素B1、B12注射液,每穴每次注射0.5~lml,每日或隔日l次。

【按语】

1.针灸治疗泄泻有显著疗效。若急性胃肠炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象者,应适当配合输液治疗。

2.治疗期间应注意清淡饮食,忌食生冷、辛辣、油腻之品,注意饮食卫生。