腹痛针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:18:53腹痛针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(abdominal pain): 是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

病因: 其发生常与感受外邪、饮食不节、情志不畅、劳倦体虚等因素有关。

本病病位: 在腹,与肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等多个脏腑有关。

基本病机: 是腹部脏腑经脉气机阻滞不通,或脏腑经脉失养。

西医学: 腹痛可见于西医学的急慢性肠炎、肠痉挛、肠易激综合征等疾病中。

【辨证】

主症: 胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛。

⑴实证: 发病急骤,痛势剧烈,痛时拒按,属急性腹痛,多为实证。

⑵虚证: 病程较长,痛势绵绵,痛时喜按,属慢性腹痛,多为虚证,或虚实夹杂。

兼症:

①见腹痛暴急,喜温怕冷,腹胀肠鸣,四肢欠温,口不渴,小便清长,舌淡,苔白,脉沉紧,为寒邪内积。

②腹痛拒按,胀满不舒,大便秘结或溏滞不爽,烦渴引饮,汗出,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉濡数,为湿热壅滞。

③脘腹胀闷或痛,攻窜不定,痛引少腹,得嗳气或矢气则腹痛酌减,遇恼怒则加剧,舌紫暗,或有瘀点,脉弦涩,为气滞血瘀。

④腹痛缠绵,时作时止,饥饿劳累后加剧,痛时喜按,大便溏薄,神疲怯冷,舌淡,苔薄白,脉沉细,为脾阳不振。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 通调腑气,缓急止痛。以胃之下合穴及大肠、小肠募穴为主。

主穴: 足三里天枢关元

配穴:

①寒邪内积配神阙、公孙。

②湿热壅滞配阴陵泉、内庭。

③气滞血瘀配太冲、血海。

④脾阳不振配脾俞、神阙。

方义:

①足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴。

②天枢为大肠募穴,关元为小肠募穴,配合应用可通调腑气。

操作:

①毫针刺,虚补实泻。

②寒证可用艾灸。

③腹痛发作时,足三里持续强刺激1~3分钟,直到痛止或缓解。

2.其他治疗

(1)耳针法: 胃、小肠、大肠、肝、脾、交感、神门。每次选2~4穴,毫针刺。疼痛时用中强刺激,亦可用埋针法或压丸法。

(2)穴位注射法: 天枢、足三里。异丙嗪和阿托品各50mg混合,每穴注入0.5ml药液,每日1次。

(3)穴位贴敷法: 神阙、阿是穴。选用麦麸50g,葱白、生姜各30g,食盐15g,白酒30ml,食醋15ml,混匀,放铁锅内炒热后布包,乘热熨贴于穴处。药凉后炒热再贴。适用于虚寒腹痛。

【按语】

1.针灸治疗腹痛有较好的效果,应明确诊断后进行针灸治疗。

2.急腹症引起的腹痛,在针灸治疗的同时,应严密观察病情变化,必要时采取其他治疗措施,或手术治疗。