胃脘疼痛针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:19:36胃脘疼痛针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(gastralgia): 是以上腹胃脘部发生疼痛为主症的病证,又称“胃脘痛”。由于疼痛部位近心窝处,古人又称“心痛”、“心下痛”等。

病因: 其发生常与寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等因素有关。

本病病位: 在胃,与肝、脾关系密切。

基本病机: 是胃气失和、胃络不通或胃失温养。

西医学: 胃痛可见于西医学的胃痉挛、胃肠神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂等疾病中。

【辨证】

1.实证

主症: 上腹胃脘部暴痛,痛势较剧,痛处拒按,饥时痛减,纳后痛增。

兼见:

①脘腹得温痛减,遇寒痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白,脉弦紧,为寒邪犯胃。

②胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑,为饮食伤胃。

③胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦,为肝气犯胃。

④胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩,为气滞血瘀。

2.虚证

主症: 上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼症:

①见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温,舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒。

②胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥,大便干结,舌红少津,脉弦细或细数,为胃阴不足。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 和胃止痛。以胃之下合穴、募穴为主。

主穴: 足三里中脘内关

配穴:

①寒邪犯胃配胃俞、神阙。

②饮食伤胃配梁门、天枢。

③肝气犯胃配期门、太冲。

④气滞血瘀配膻中、膈俞。

⑤脾胃虚寒配神阙、胃俞、脾俞。

⑥胃阴不足配胃俞、三阴交。

方义:

①足三里乃足阳明胃经合穴、胃之下合穴,可疏调胃腑气机,和胃止痛。

②中脘为胃之募穴,腑之所会,可健运中州,调理气机。

③内关宽胸解郁,行气止痛。

操作:

①疼痛发作时,远端穴持续行针1~3分钟,直到痛止或缓解。

②寒邪犯胃、脾胃虚寒者,中脘可用隔盐灸。

2.其他治疗

(1)穴位注射法: 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次选2穴,诸穴可交替使用。用黄芪注射液,或丹参注射液、当归注射液、生脉注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液,每穴注入药液0.5~1ml,每日或隔日1次。

(2)耳针法: 胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。毫针刺用中等强度,或用埋针法、压丸法。

(3)穴位埋线法: 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞、至阳(常有压痛点)。适用于慢性胃炎。

【按语】

1.针灸对胃脘疼痛的治疗效果较好,尤其对单纯性胃痉挛、胃神经官能症等出现的胃痛疗效甚佳。

2.溃疡病出血或穿孔等重症时,应及时采取急救措施或外科治疗。平时注意饮食规律,忌食刺激性食物,保持心情舒畅。