癫狂针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:30:21癫狂针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义:(manicanddepresivepsychosis):是精神失常的病证,是癫证、狂证的总称。
癫与狂临床表现不同:
①癫证(depressivepsychosis):表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动者为癫证。
②狂证(manicpsychosis):精神亢奋,喧扰不宁,动而多怒,甚则毁物伤人者为狂证。
③联系:癫证与狂证的病因病机较相似,亦可相互转化,故临床常以癫狂并称。
病因:本病与先天禀赋、心理因素及家族遗传有关,多由七情内伤所致。
病位:在心,与肝脾关系密切。
病理因素:主要是痰,癫因痰气,狂因痰火。
基本病机:是痰气郁结,蒙蔽心窍,或痰火上扰,心神逆乱。
西医学:癫狂可见于西医学的狂躁型及抑郁型精神分裂症、反应性精神病等。
【辨证】
1.癫证
主症:精神抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次,或时悲时喜,哭笑无常。
兼症:
①见善怒易哭,时时太息,胸胁胀满,舌淡苔薄白,脉弦,为肝郁气滞。
②喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔白腻,脉弦滑,为痰气郁结。
③神思恍惚,心悸易惊,善悲欲哭,体倦纳差,舌淡,苔白,脉沉细无力,为心脾两虚。
2.狂证
主症:精神亢奋,喧扰不宁,躁动妄言,不避亲疏,甚者出现毁物伤人等精神、语言、举止异常行为。
兼症:
①见彻夜不眠,两目怒视,面红目赤,甚则狂乱莫制,气力逾常,舌红绛,苔黄腻或黄燥,脉弦大滑数,为痰火扰神。
②狂病日久,病势渐缓,时多言善惊,时烦躁不宁,形瘦神疲,面红而秽,口干唇红,舌红少苔,脉细数,为火盛伤阴。
③躁扰不安,恼怒多言,或妄闻妄见,面色暗滞,头痛心悸,舌紫暗有瘀斑,脉弦或细涩,为痰热瘀结。
【治疗】
1.基本治疗
(1)癫证
治法:理气化痰,调神开窍。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。
主穴:百会印堂内关神门太冲丰隆
配穴:
①肝郁气滞配膻中、期门。
②痰气郁结配中脘、膻中。
③心脾两虚配心俞、脾俞。
方义:
①脑为元神之府,督脉入络脑,故百会配印堂可调神解郁。
②心主神明,内关为心包经之络穴,可宽胸理气,宁心安神。
③神门为心之原穴,可调养心神,醒神开窍。
④肝之原穴太冲,可疏肝理气。
⑤胃经之络穴丰隆健脾化痰。
诸穴合用,共奏理气化痰、调神开窍之功。
操作:毫针常规刺。
(2)狂证
治法:镇静安神,泻火宁心。以督脉穴、手厥阴经穴为主。
主穴:水沟风府少商隐白劳宫大陵
配穴:
①痰火扰神配丰隆、内庭。
②火盛伤阴配行间、太溪。
③痰热瘀结配中脘、膈俞。
方义:
①水沟、风府属督脉,督脉入络脑,又为阳脉之海,可镇静安神。
②少商、隐白为井穴,可泻火宁心,安神定志。
③心包经荣穴劳宫、心包之原穴大陵相配,能清心泻火。
操作:水沟用重雀啄刺法,至眼球湿润为度;少商、隐白点刺出血。
2.其他治疗
(1)耳针法:心、皮质下、肾、肝、枕、神门。每次选3~5穴,毫针浅刺,轻刺激,也可用压丸法。
(2)穴位注射法:心俞、安眠、间使、足三里、三阴交。每次选2~3穴,以25mg氯丙嗪加入2ml注射用水,每穴注射0.5ml。
(3)三棱针法:水沟、少商、隐白、申脉、大陵、风府、曲池、颊车、承浆、上星。每次选3~5穴,三棱针点刺出血2~3滴,隔日1次。
【按语】
1.针灸治疗癫狂有较好的疗效,在治疗过程中,要对患者进行严密监护,并结合心理疗法,必要时应配合药物治疗。
2.癫狂易复发,尤其是春季或受到精神刺激时,因此,病情缓解后亦应继续治疗,以巩固疗效。