痹证针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:31:51痹证针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(impediment disease): 是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的病证。

病因: 其发生与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足有关。外邪侵人机体,痹阻关节肌肉经络,导致气血运行不畅而发病。

基本病机: 是经络不通,气血痹阻。

西医学: 本病可见于西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病中。

【辨证】

主症: 肌肉关节疼痛,屈伸不利。

兼症:

①见疼痛游走,痛无定处,恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮,为行痹(风痹)。

②疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧,为痛痹(寒痹)。

③肢体关节酸痛,重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天发作或加重,苔白腻,脉濡缓,为着痹(湿痹)。

④关节疼痛,局部红肿灼热,痛不可触,常累及多个关节,伴发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数,为热痹。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 通经活络,行气止痛。以病痛局部穴为主,结合循经选穴及辨证选穴。

主穴: 阿是穴局部经穴

配穴:

①行痹配膈俞、血海。

②痛痹配肾俞、腰阳关。

③着痹配阴陵泉、足三里。

④热痹配大椎、曲池。

方义:

①病痛局部循经选穴,可疏通经络气血,调和营卫,缓急止痛。

②风邪偏盛之行痹,遵“治风先治血,血行风自灭”之义,取膈俞、血海以活血祛风。

③寒邪偏盛之痛痹,取肾俞、腰阳关,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。

④湿邪偏盛之着痹,取阴陵泉、足三里健脾除湿。

⑤热痹者,加大椎、曲池以泻热疏风、消肿止痛。

操作:

①寒痹、湿痹可加灸法。

②大椎、曲池可点刺出血。

③局部穴位可加拔罐,亦可用电针。

2.其他治疗

(1)刺络拔罐法: 皮肤针重叩背脊两侧及关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。每周1~2次。

(2)穴位注射法: 当归注射液,或丹皮酚注射液,或威灵仙注射液,选取病痛部位腧穴,每穴注入0.5~1ml,每周1~2次,注意勿注入关节腔内。

【按语】

1.针灸治疗痹证疗效较好,尤其对风湿性关节炎。类风湿性关节炎病情缠绵反复,属顽痹范畴,需坚持长期治疗。患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪侵袭。

2.风湿热的急性期可应用药物迅速控制病情,以免心脏出现严重损伤。注意排除骨结核、骨肿瘤等,以免延误病情。