眩晕针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:33:28眩晕针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(vertigo):是以自觉头晕眼花或视物旋转动摇为主症的病证,轻者发作短暂,平卧或闭目片刻即安;重者如乘舟车,旋转起伏不定,以致难于站立,或伴恶心、呕吐、自汗,甚至昏倒。
病因:其发生常与忧郁恼怒、饮食不节、肾精不足、气血虚弱等因素有关。
病位:在脑,与肝、脾、肾相关。
基本病机:是风、火、痰、瘀扰乱清窍,或气血虚弱、髓海不足,清窍失养。
西医学:眩晕常见于西医学的脑血管疾病、高血压、贫血、耳源性眩晕、颈椎病等疾病中。
【辨证】
主症:头晕目眩,泛泛欲吐,甚则昏眩欲仆。
兼症:
①见急躁易怒,头目胀痛,耳鸣,口苦,舌红苔黄,脉弦,为肝阳上亢。
②头蒙如裹,胸闷呕恶,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑,为痰湿中阻。
③耳鸣,腰膝酸软,遗精,舌淡,脉沉细,为肾精亏虚。
④神疲乏力,心悸少寐,腹胀纳呆,面色淡白或萎黄,舌淡苔薄白,脉细,为气血不足。
【治疗】
1.基本治疗
(1)实证
治法:平肝潜阳,化痰定眩。以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主。
主穴:百会风池内关太冲
配穴:
①肝阳上亢配行间、侠溪、太溪。
②痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉。
方义:
①百会位于巅顶,可清利脑窍而定眩。
②风池位于头部,局部取穴,疏调头部气机。
③太冲为肝之原穴,可平肝潜阳。
④内关为八脉交会穴,通阴维脉,可宽胸理气,和中化痰止呕,与太冲配伍,属同名经配穴,加强平肝之力。
操作:毫针泻法。眩晕重症可每日治疗2次。
(2)虚证
治法:益气养血,补肾益精。以督脉、足少阳经及相应背俞穴为主。
主穴:百会风池肝俞肾俞足三里
配穴:
①肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交。
②气血不足配气海、脾俞、胃俞。
方义:
①风池为近部选穴,可疏调头部气血,百会用补法可升提气血,二穴配合以充养脑髓而缓急治标。
②肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本。
③足三里补益气血。
操作:风池用平补平泻法,肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。
2.其他治疗
(1)头针法:顶中线、枕下旁线。中等刺激,留针30分钟。
(2)耳针法:肾上腺、皮质下、交感、神门、额、内耳。每次选3~4穴,毫针刺或压丸法。
【按语】
1.针灸治疗眩晕具有较好的临床疗效,应查明原因,明确诊断,注意原发病的治疗。
2.眩晕发作时,嘱患者闭目或平卧,保持安静,如伴呕吐应防止呕吐物误入气管。
3.痰湿较重者,应以清淡食物为主,少食肥腻之品。