肘部局限性慢性疼痛针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:38:35肘部局限性慢性疼痛针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义: (elbow strain)是以肘部局限性慢性疼痛为主症的病证。属中医学“伤筋”、“痹证”范畴。

病因: 多因前臂旋转和屈伸肘腕关节用力不当所致,可见于木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。其发生常与慢性劳损有关,前臂长期反复做拧、拉、旋转等动作时,可使肘部的经筋慢性损伤。

病位: 在肘部手三阳经筋。

基本病机: 是筋脉不通,气血痹阻。

西医学: 肘劳可见于西医学的肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)和尺骨鹰嘴炎(学生肘或矿工肘)等。

【辨证】

主症: 肘关节活动时疼痛,有时可向前臂、腕部和上臂放射,局部肿胀不明显,有明显而固定的压痛点,肘关节活动不受限。

证型:

手阳明经筋病证: 肘关节外上方(肱骨外上髁周围)有明显的压痛点。

手少阳经筋病证: 肘关节外部(尺骨鹰嘴处)有明显的压痛点。

手太阳经筋病证: 肘关节内下方(肱骨内上髁周围)有明显的压痛点。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴为主。

主穴: 阿是穴

配穴:

①手阳明经筋证配肘髎、合谷。

②手少阳经筋证配外关、天井。

③手太阳经筋证配阳谷、小海。

方义: 阿是穴疏通局部筋脉气血,活血止痛。

操作: 在局部压痛点采用多向透刺,或做多针齐刺,得气后留针。局部可加温和灸、隔姜灸或天灸。亦可取阿是穴和配穴用电针治疗。

2.其他治疗

(1)刺络拔罐法: 阿是穴。皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后拔罐,3~5日治疗1次。

(2)火针法: 阿是穴。常规消毒后将火针置酒精灯上烧红,迅速点刺,3~5日治疗1次。

(3)穴位注射法: 阿是穴。当归注射液,注入1ml,隔日1次。

(4)针刀疗法: 用针刀松解肱骨外上髁、肱骨内上髁部位肌腱附着点的粘连。

【按语】

1.针灸治疗本病有较好的疗效,在治疗方法上要注重灸法的应用。

2.治疗期间应避免肘部过度用力,同时注意局部保暖,免受风寒。