漏肩风肩周炎针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:39:27漏肩风肩周炎针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(omalgia): 是以肩部持续疼痛及活动受限为主症的病证。由于风寒是本病的重要诱因,故称为“漏肩风”。

好发: 多发于50岁左右的成人,故俗称“五十肩”。

症状: 因患肩局部常畏寒怕冷,尤其后期常出现肩关节的炎症粘连和肌肉萎缩,肩部活动明显受限,故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。

病因: 其发生与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等因素有关。

本病病位: 在肩部筋肉,与手三阳经、手太阴经关系密切。

基本病机: 肩部经络阻滞不通或筋肉失于濡养。

西医学: 漏肩风相当于西医学的肩关节周围炎,是软组织退行性、炎症性病变。

【辨证】

主症:

①肩部疼痛、酸重,呈静止痛,有时可向颈部和整个上肢放射,常因感受风寒、天气变化及劳累而诱发或加重,日轻夜重,肩前、后及外侧均有压痛。

②主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限。

③病变早期以肩部疼痛为主,后期以肩关节活动受限为主。

④病情迁延日久,可出现肩部肌肉萎缩。

证型:

手阳明经证: 以肩前区疼痛为主,后伸疼痛加剧。

手少阳经证: 以肩外侧疼痛为主,外展疼痛加剧。

手太阳经证: 以肩后侧疼痛为主,肩内收时疼痛加剧。

手太阴经证: 以肩前近腋部疼痛为主且压痛明显。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 通经活络,舒筋止痛。以局部穴位为主,配合循经远端取穴。

主穴: 肩前肩髃肩髎肩贞阿是穴曲池阳陵泉

配穴:

①手阳明经证配合谷。

②手少阳经证配外关。

③手太阳经证配后溪。

④手太阴经证配列缺。

方义: 肩髃、肩髎、肩贞,分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴,加奇穴肩前和阿是穴,均为局部选穴,配远端曲池、阳陵泉,远近配穴,可疏通肩部经络气血,行气活血而止痛。

操作: 先刺远端穴,行针后鼓励患者运动肩关节;肩部穴位要求有强烈的针感,可加灸法、电针治疗。

2.其他治疗

(1)刺络拔罐法: 阿是穴。皮肤针叩刺使少量出血,加拔罐。

(2)穴位注射法: 阿是穴。用利多卡因,或维生素B12注射液,或当归注射液,每穴注射1ml,隔日1次。

【按语】

1.针灸治疗本病有较好的疗效,治疗越早疗效越好。但必须明确诊断,排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他疾病,并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。

2.对组织产生粘连、肌肉萎缩者,应结合推拿治疗,以提高疗效。平时应进行适当的肩部功能练习,注意肩部保暖,避免风寒侵袭。