面痛针灸治疗辨证配穴手法解析

定义(facial pain): 是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的病证,又称“面风痛”、“面颊痛”。

好发: 多发于40岁以上,女性多见。

病因: 其发生与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。

病位: 在面部,与面部手、足三阳经密切相关。

基本病机: 是气血阻滞,不通则痛。

西医学: 本病相当于西医学的三叉神经痛(trigeminal neuralgia),是临床上典型的神经痛。三叉神经分眼支(第1支)、上颌支(第2支)和下颌支(第3支),第2支、第3支同时发病者多见。

【辨证】

主症: 面部疼痛突然发作,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,痛时面部肌肉抽搐。伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等,

诱因: 常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。

病程特点: 持续数秒到数分钟。发作次数不定,间歇期无症状。

足太阳经证: 主要发生在眼部。

手、足阳明和手太阳经证: 主要发生在上颌、下颌部。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 疏通经络,活血止痛。以面颊局部和手、足阳明经穴为主。

主穴: 四白下关地仓合谷内庭太冲

配穴:

①眼部疼痛配攒竹、阳白。

②上颌部疼痛配巨髎、颧髎。

③下颌部疼痛配夹承浆、颊车。

方义:

①四白、下关、地仓,疏通面部经络。

②合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经,两经均循行于面部,两穴相配为“开四关”,可祛风通络止痛。

③内庭为足阳明经荥穴,与面部腧穴相配,疏通阳明经气血。

操作: 毫针泻法。面部诸穴可透刺,但刺激强度不宜过大。针刺时宜先取远端穴,可用重刺激,局部穴位在急性发作期宜轻刺。

2.其他治疗

(1)耳针法: 面颊、颌、额、神门。毫针刺,或用埋针法、压丸法。

(2)刺络拔罐法: 颊车、地仓、颧髎。三棱针点刺后拔罐,隔日1次。

(3)皮内针法: 在面部寻找扳机点,埋针。

【按语】

1.面痛是一种顽固难治病证,针刺治疗有一定的止痛效果。针刺对原发性三叉神经痛有很好的治疗作用,对继发性三叉神经痛要查明原因,针对病因治疗。

2.患者治疗期间,忌食生冷辛辣刺激性食物,避免情绪过激、精神紧张。