头部疼痛针灸治疗辨证配穴手法解析

定义: (headache)是以患者自觉头部疼痛为主症的病证,可见于临床各科急慢性疾病。

病因: 头痛的发生常与外感风邪,以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。

病位: 在头,与手、足三阳经和足厥阴肝经、督脉相关。

基本病机: 是气血失和、经络不通或脑窍失养。

西医学: 头痛分为原发性和继发性两大类:

⑴原发性头痛: 包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等,又称功能性头痛。

⑵继发性头痛: 是由于其他疾病所引起,如感染、高血压病或颅内肿瘤导致的颅内压升高,头部外伤等所致的头痛,又称症状性头痛。

【辨证】

主症: 头部疼痛。

1.辨经络

临床常根据头痛的部位进行辨证归经如下:

(1)阳明头痛: 疼痛部位以前额、眉棱、鼻根部为主。

(2)少阳头痛: 疼痛部位在侧头部,多见于单侧。

(3)太阳头痛: 疼痛部位在后枕部,或下连于项部。

(4)厥阴头痛: 疼痛部位在巅顶部,或连于目系。

2.辨外感内伤:

(1)外感头痛: 发病较急,头痛连及项背,痛无休止,外感表证明显,为外感头痛。

兼症:

①见恶风畏寒,口不渴,苔薄白,脉浮紧,为风寒头痛。

②头痛而胀,发热,口渴欲饮,小便黄,苔黄,脉浮数,为风热头痛。

③头痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉濡,为风湿头痛。

(2)内伤头痛: 头痛发病较缓,多伴头晕,痛势绵绵,时止时休,遇劳或情志刺激而发作、加重,为内伤头痛。

兼症:

①见头胀痛,目眩,心烦易怒,面赤口苦,舌红,苔黄,脉弦数,为肝阳上亢。

②头痛兼头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,遗精,舌红,苔少,脉细无力,为肾精不足。

③头部空痛兼头晕,神疲无力,面色不华,劳则加重,舌淡,脉细弱,为气血亏虚。

④头痛昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑,为痰浊上扰。

⑤头痛迁延日久,或头部有外伤史,痛处固定不移,痛如锥刺,舌暗,脉细涩,为瘀阻脑络。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 疏调经脉,通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。

主穴:

①阳明头痛: 头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭

②少阳头痛: 风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣

③太阳头痛: 天柱、后顶、阿是穴、后溪、申脉

④厥阴头痛: 百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲

⑤全头痛: 风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷

配穴:

①外感头痛:

a.风寒头痛配风门、列缺。

b.风热头痛配大椎、曲池。

c.风湿头痛配偏历、阴陵泉。

②内伤头痛:

a.肝阳上亢配太冲、侠溪、三阴交。

b.肾精不足配肾俞、太溪、三阴交。

c.气血亏虚配气海、足三里。

d.痰浊上扰配中脘、丰隆。

e.瘀阻脑络配血海、膈俞。

方义: 头部穴位为局部选穴,可调和气血,通络止痛;远端选穴均为同名经穴配合,一上一下,同气相求,疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。

操作: 风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗2次,每次留针时间宜长。

2.其他治疗

(1)耳针法: 枕、颞、额、脑。毫针刺,或用埋针法、压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。

(2)皮肤针法: 太阳、印堂、阿是穴。皮肤针叩刺出血,适用于外感头痛和瘀阻脑络所致头痛。

(3)穴位注射法: 阿是穴、风池。维生素B12注射液,每穴0.5~1.0ml,隔日1次。适用于顽固性头痛。

【按语】

1.针灸对功能性头痛有显著疗效,对继发性头痛可改善症状。

2.头痛原因复杂,要明确诊断,对于多次治疗无效,或头痛继续加重者,要考虑某些颅脑病变,查明原因,采取综合措施。

3.患者在治疗期间,应禁烟酒,适当参加体育锻炼,避免过劳和精神刺激,注意休息。