五输穴在临床上的应用

2019年8月14日10:14:58五输穴在临床上的应用已关闭评论

五输穴在临床上的应用非常广泛,是远部选穴的主要穴位。十二经脉中每条经有5个穴位属于五输穴,故人体共有60个五输穴。五输穴不仅有经脉归属,而且具有自身的五行属性,按照“阴井木”、“阳井金”和五行生克规进行配属。
内容:根据古代文献和现代临床实际应用情况,五输穴的选用可归纳为以下几个方面:
1.按五输六主病特点选用
《灵枢•邪气脏腑病形》云:“荥输治外经,合治内腑。”指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证,合穴主要治疗内腑病证。
《灵枢•顺气一日分为四时》云:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合。”其后,《难经•六十八难》又作了补充:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”
临床应用:综合现代临床的应用情况,井穴多用于急救,荥穴主要用于治疗热证,输穴多主脏病,经穴多主经脉循行部位痛证,合穴多主腑病。
2.按五行生克关系选用
子母补泻取穴法:《难经•六十九难》提出“虚者补其母,实者泻其子”的思想,将五输穴配属五行,然后按“生我者为母,我生者为子”的原则,虚证用母穴,实证用子穴。
分类:在具体运用时,分本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。
例如:
①肺经的实证应“泻其子”,肺在五行中属“金”,因“金生水”,“水”为“金”之子,故可选本经五输穴中属“水”的合穴尺泽。肺经的虚证应“补其母”,肺属“金”,“土生金”,“土”为“金”之母,因此,应选本经属“土”的五输穴,即输穴太渊。此为本经子母补泻取穴法。
②同样以肺经实证为例,在五行配属中肺属“金”,肾属“水”,肾经为肺经的“子经”,根据“实则泻其子”的原则,应在其子经(肾经)上选取“金”之“子”即属“水”的五输穴,为肾经合穴阴谷。此为他经子母补泻取穴法。
3.按时选用:天人相应是中医整体观念的重要内容,经脉的气血运行和流注也与季节和每日时辰的不同有密切的关系。
《难经•七十四难》云:“春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合。”这实质上是根据手足三阴经的五输穴均以井木为始,与一年的季节顺序相应而提出的季节选穴法。另外,子午流注针法则是根据一日之中十二经脉气血盛衰开阔的时间不同,而选用不同的五输穴,本针法将在附篇中介绍。

五输穴:(fivetransportpoints)
定义:十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴,即井、荥、输、经、合穴,简称“五输”。
特点:古人把经气在经脉中的运行比作自然界之水流,认为具有由小到大、由浅入深的特点。五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。
①“井”:意为谷井,喻山谷之泉,是水之源头;井穴(jing-wellpoint)分布在指或趾末端,为经气初出之处。
②“荥”:意为小水,喻刚出的泉水微流;荥穴(xing-springpoint)分布于掌指或跖趾关节之前,为经气开始流动之处。
③“输”:有输注之意,喻水流由小到大,由浅渐深;输穴(shu-streampoint)分布于掌指或跖趾关节之后,其经气渐盛。
④“经”:意为水流宽大通畅;经穴(jing-riverpoint)多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部,其经气盛大流行。
⑤“合”:有汇合之意,喻江河之水汇合入海;合穴(he-seapoint)位于肘膝关节附近,其经气充盛且入合于脏腑。
流注特点:《灵枢•九针十二原》指出:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”是对五输穴经气流注特点的概括。
别称:五输穴与五行相配,故又有“五行输”之称。