手阳明经经脉病候腧穴主治概要歌诀刺灸注意事项

2019年8月14日11:41:45手阳明经经脉病候腧穴主治概要歌诀刺灸注意事项已关闭评论

(一)手阳明经脉
1.经脉循行
【原文】
《灵枢•经脉》:大肠手阳明之脉,起于大指次指1之端,循指上廉2,出合谷两骨3之间,上入两筋4之中,循臂上廉5,入肘外廉6,上膈外前廉,上肩,出髃骨7之前廉,上出于柱骨之会8上,下入缺盆9,络肺,下膈,属大肠。
其支者,从缺盆上颈,贯颊10,入下齿中;还出挟11口,交人中12——左之右、右之左,上挟鼻孔。
【注释】
[1]大指次指:大指侧的次指,即食指。
[2]指上廉:食指的桡侧边。
[3]合谷两骨:指第1、2掌骨。中间为合谷穴,即以其开合凹陷如谷而得名。
[4]两筋:指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。
[5]臂上廉:前臂桡侧。
[6]肘外廉:肘横纹外侧,约曲池穴部。
[7]髃(yú)骨:此指肩峰部。
[8]柱骨之会:柱骨,指颈椎,或指锁骨;会,此指大椎穴。
[9]缺盆:锁骨上窝部。缺盆骨即锁骨,其上有缺盆穴。
[10]颊:一说面旁的总称,如王冰注:“颊,谓两旁也。”一说为下颌角部,如滑寿注:“耳以下曲处为颊。”
[11]挟:即夹。下同。
[12]交人中:人中,又名水沟,位于人中沟中央近鼻孔处。经脉在人中穴左右交叉。
【语译】
手阳明大肠经,起于食指末端,沿食指桡侧缘,出第1、2掌骨间,进入两筋(指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱)之间,沿前臂桡侧,进入肘外侧,经上臂外侧前边,上肩,出肩峰部前边,向上交会颈椎“手足三阳经聚会处”(大椎,属督脉),向下进入缺盆部,联络肺脏,通过横膈,属于大肠。
缺盆部支脉,从缺盆部上行颈旁,通过面颊,进入下齿龈,回绕至上唇,交会人中部—左边的向右,右边的向左,上夹鼻孔旁,与足阳明胃经相接。
2.经脉病候
【原文】
《灵枢•经脉》:是动则病,齿痛,颈肿。
是主津所生病者,目黄1,口干,鼽衄2,喉痹3,肩前臑痛,大指次指痛不用。
气有余,则当脉所过者4热肿;虚,则寒栗不复5。
【注释】
[1]目黄:指眼睛昏黄,不同于黄疸。
[2]鼽(qiú)衄(nǜ):鼽,为鼻流清涕;衄,指鼻出血。
[3]喉痹:指咽喉肿痛,壅闭不通。
[4]脉所过者:指本经脉外行所过之处。
[5]寒栗不复:发冷颤抖,难以回温。
【语译】
本经异常变动就出现下列病症:齿痛,面颊部肿胀。
本经穴主治有关“津”方面所发生的病症:眼睛昏黄,口干,鼻流清涕或出血,喉咙痛,肩前、上臂部痛,食指疼痛、活动不利。
当气盛有余时,经脉所过部位发热、肿胀;而气虚不足时,则发冷、战栗,难以复温。
3.主治概要
本经腧穴主治头面、五官、咽喉、皮肤病,肠胃病,热病,神志病,及经脉循行部位的其他病症。
(二)手阳明络脉
【原文】
《灵枢•经脉》:手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别走太阴,其别者,上循臂,乘肩髃,上曲颊遍齿1;其别者,入耳合于宗脉2。
实,则龋3、聋;虚,则齿寒、痹膈4,取之所别也。
【注释】
[1]曲颊遍齿:曲颊,指下颌角呈弯曲处。遍,原作“偏”,此据《甲乙经》改。络脉上行到下颌角,遍络于下齿龈。
[2]宗脉:意指总脉、大脉。耳中为手少阳、足少阳、手太阳脉所总会。
[3]龋:龋齿。
[4]痹膈:指胸膈痹阻。
【语译】
手阳明络脉,名偏历,在腕关节后三寸处分出,走向手太阴经脉;其支脉向上沿着臂膊,跨过肩峰部,上行到下颌角处,遍布于牙齿根部;另一支脉进入耳中,与耳内所聚集的各条经脉(宗脉)会合。
实证,见龋齿痛、耳聋;虚证,见齿冷、胸膈痹阻不畅通,可取手阳明络穴治疗。
(三)手阳明经别
【原文】
《灵枢•经别》:手阳明之正,从手循膺乳1,别于肩髃2,入柱骨3,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆4,合于阳明也。
【注释】
[1]膺乳:膺,胸旁;乳,乳部。
[2]肩髃:此指肩峰部。
[3]柱骨:此处指锁骨。
[4]缺盆:约当扶突穴部。
【语译】
手阳明经别,从手走胸,在肩峰处分出,进入锁骨上部,下行走向大肠,属于肺脏,上沿喉咙,浅出于缺盆部,仍会合于手阳明。
(四)手阳明经筋
【原文】
《灵枢•经筋》:手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕;上循臂,上结于肘外,上臑,结于肩髃;其支者,绕肩胛,挟脊;其直者从肩髃上颈;其支者上颊,结于頄1;直者上出于手太阳之前,上左角2,络头,下右颔3。
其病当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。
【注释】
[1]頄(qiú):颧部。《甲乙经》《黄帝内经太素》(简称《太素》)作“鼽”,杨注:“鼻形谓之鼽也。”鼽,原意指鼻流清涕,作为部位名,解释为鼻旁。
[2]角:额角,额骨结节部。
[3]颔:此指颞颌关节部。
【语译】
手阳明经筋,起始于食指桡侧端,结于腕背部;向上沿前臂,结于肘外侧;向上经上臂外侧,结于肩峰部。分支绕肩胛部,夹脊柱两旁;直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊,结于鼻旁颧部;直行的走手太阳经筋前方,上额角,散络头部,下向对侧颔部。
其病症:所经过之处可出现牵扯不适、酸痛及痉挛,肩关节不能高举,颈不能向两侧转动。
本经小结
1.经络小结
(1)经脉走向:从手走头。
(2)循行分布:大肠经起自食指桡侧端,循行于上肢外侧前缘,上走肩,经颈部入下齿,环绕口唇,过人中,止于对侧鼻旁,交接于胃经。又称“齿脉”。本经有1条主干,1条分支。
(3)联系脏腑器官:大肠、肺、鼻、下齿、口唇;喉咙(经别);耳(络脉)。
(4)衔接经脉:上接手太阴肺经,下接足阳明胃经。
2.取穴要点
主要应掌握第2掌指关节前后、掌骨间、筋骨间、屈肘横纹头、胸锁乳突肌、喉结及鼻等解剖标志。
指掌部:第2掌指关节前取二间,后取三间;在1、2掌骨间,第2掌骨桡侧中点取合谷。
腕部:在拇长、短伸肌腱之间取阳溪穴。
肘部:屈肘桡侧横纹头取曲池穴。
前臂部:在阳溪与曲池的连线上取偏历、温溜、下廉、上廉、手三里各穴。
上臂部:曲池和肩髃的连线上取手五里、臂臑二穴。
颈部:与喉结平齐,在胸锁乳突肌之间取扶突穴。
面部:鼻翼中点旁,鼻唇沟上取迎香。
3.腧穴主治要点
本经腧穴主要用于治疗头面五官病、热病、皮肤病、肠胃病、神志病及经脉循行部位的其他病症。
(1)头面五官病
咽喉肿痛:商阳、二间、三间、合谷、阳溪、曲池、扶突。
齿痛:商阳、二间、三间、合谷、阳溪、手三里、曲池。
口㖞:合谷、口禾髎、迎香。
目痛:二间、下廉治目痛;合谷、阳溪、偏历、曲池治目赤肿痛。
鼻病:二间、合谷、迎香治鼻衄;口禾髎、迎香治鼻塞。
耳聋:商阳、合谷、偏历。
头痛:合谷、阳溪、温溜、下廉、曲池。
颈部病:曲池、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突治瘰疬;巨骨、天鼎、扶突治瘿气;天鼎、扶突治暴喑。
(2)热病:商阳、二间、合谷、曲池治热病;合谷治无汗、多汗。
(3)皮肤病:曲池、肩髃治瘾疹;迎香治面痒。
(4)肠胃病:合谷、下廉、上廉、手三里、曲池治腹痛、肠鸣、便秘、泄泻;迎香治胆道蛔虫症。
(5)神志病:商阳治热病昏迷;曲池治眩晕、癫狂。
(6)经脉循行所过外经病症:商阳治手指麻木;合谷治手背肿痛、上肢不遂;阳溪治手腕痛;偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池治手臂酸痛;曲池治上肢不遂;曲池、肘髎治肘臂挛痛;肩髃治肩臂挛痛。
4.刺灸注意事项
孕妇慎用合谷,以免引起流产;不可深刺巨骨,以免刺入胸腔造成气胸;阳溪、曲池、肘髎、肩髃等穴在关节处,一般不宜直接灸;扶突、天鼎进针须缓慢,防止误伤颈动脉。
手阳明大肠经经穴歌
LI二十手大肠,起于商阳止迎香,头面眼鼻口齿喉,皮肤神热与胃肠,
商阳食指桡侧取,二间握拳节前方,三间握拳节后取,合谷虎口歧骨当,
阳溪腕上两筋陷,偏历腕上三寸良,温溜腕后上五寸,池前四寸下廉乡,
池下三寸上廉穴,三里池下二寸长,曲池尺泽髁中央,肘髎肱骨内廉旁,
池上三寸寻五里,臂臑三角肌下方,肩髃肩峰举臂取,巨骨肩尖骨陷当,
天鼎环骨肌后缘,扶突肌中结喉旁,禾髎孔外平水沟,鼻旁唇沟取迎香。