足阳明经经脉病候腧穴主治概要歌诀刺灸注意事项

2019年8月14日11:42:19足阳明经经脉病候腧穴主治概要歌诀刺灸注意事项已关闭评论

(一)足阳明经脉
1.经脉循行
【原文】
《灵枢•经脉》:胃足阳明之脉,起于鼻,交頞1中,旁约太阳之脉2,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆3,却循颐4后下廉,出大迎5,循颊车6,上耳前,过客主人7,循发际,至额颅8。
其支者,从大迎前,下人迎9,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。
其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街10中。
其支者,起于胃下口11,循腹里,下至气街中而合。--以下髀关12,抵伏免13,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间14。
其支者,下膝三寸而别,下入中指外间。
其支者,别跗上,入大指间,出其端。
【注释】
[1]頞(è):指鼻根的凹陷处。
[2]旁约太阳之脉:太阳之脉指足太阳膀胱经。约,原误作“纳”,此据《甲乙经》改。指与足太阳经交会于眼睛。
[3]承浆:任脉腧穴名。
[4]颐(yí):口角后,下颌部。
[5]大迎:本经腧穴名。
[6]颊车:本经腧穴名。
[7]客主人:指足少阳胆经的上关穴。
[8]额颅:即前额骨部,在发下眉上处。
[9]人迎:穴在结喉两侧,颈动脉搏动处。
[10]气街:此处指气冲部,当股动脉搏动处。
[11]胃下口:指胃之下口,即幽门部。
[12]髀关:本经腧穴名。
[13]伏兔:大腿前正中部,股四头肌隆起如伏兔。
[14]中指内间:此处指通作趾。中指内间指足第2、3趾之间。
【语译】
足阳明胃经,起于鼻翼两侧,上行到鼻根部,与旁侧足太阳经交会,向下沿着鼻的外侧进入上齿龈内,回出环绕口唇,向下交会于颏唇沟承浆(任脉)处,再向后沿着口腮后下方,出于下颌大迎处,沿着下颌角颊车,上行耳前,经过上关(足少阳经),沿着发际,到达前额。
面部支脉,从大迎前下走人迎,沿着喉咙,进入缺盆部,向下通过横膈,属于胃,联络脾脏。
缺盆部直行的脉,经乳头,向下夹脐旁,进入少腹两侧气冲。
胃下口部支脉,沿着腹里向下到气冲会合,再由此下行至髀关,直抵伏兔部,下至膝盖,沿着胫骨外侧前缘,下经足跗,进入足次趾外侧端。
胫部支脉,从膝下三寸处分出,进入足中趾外侧端。
足跗部支脉,从跗上分出,进入足大趾内侧端,与足太阴脾经相接。
2.经脉病候
【原文】
《灵枢•经脉》:是动则病,洒洒振寒,善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖1而处;甚则欲上2高而歌,弃衣而走;贲响3腹胀,是为骭厥4。
是主血5所生病者,狂,疟,温淫6,汗出,鼽衄,口㖞,唇胗7,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝髌肿痛;循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
气盛,则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒,则胀满。
【注释】
[1]牖(yǒu):指窗口。
[2]上:《素问•阳明脉解》作“登”,《素问•脉解》作“乘”,义同。
[3]贲响:当胸膈肠胃部作响,肠鸣之症均属此。
[4]骭厥:指足胫部气血阻逆。
[5]主血:胃为水谷之海,化生精微之气而为血,其脉多气多血,故主血所生病。
[6]温淫:指热性病症。
[7]唇胗:胗与疹通,唇胗指唇疡。
【语译】
本经有了异常就表现为下列病症:颤抖发冷,喜欢伸腰,屡屡呵欠,面黑。病发时,厌恶别人和火光,听到木器声音就惕惕惊慌,心慌悸动,关闭户门、遮塞窗户独处;严重的则可能登高而歌,弃衣而走;胸膈肠胃部作响,腹部胀满,这就是足胫部气血阻逆所导致的骭厥病。
本经腧穴能主治有关“血”方面所发生的病症:躁狂,疟疾,温热病,自汗出,鼻塞流涕或出血,口㖞,唇生疮疹,颈部肿,喉咙痛,大腹水肿,膝关节肿痛;沿着胸前、乳部、气街(气冲穴部)、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛,足中趾不能运用。
凡属于气盛有余的症状,则身体前面都发热,有余的症状表现在胃部,则消化强而容易饥饿,小便颜色黄;属于气虚不足的症状,则身体前面都发冷、寒战,胃部寒冷则感到胀满。
3.主治概要
本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病症。
(二)足阳明络脉
【原文】
《灵枢•经脉》:足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。
其病气逆则喉痹卒喑1。实,则狂癫;虚,则足不收,胫枯2。取之所别也。
【注释】
[1]卒喑:卒通作猝,突然;喑,失音,喑哑。
[2]足不收,胫枯:指下肢弛缓、松软无力,胫部肌肉萎缩、气血亏虚的见症。
【语译】
足阳明络脉,名丰隆。在距离外踝上八寸处分出,走向足太阴经;其支脉沿着胫骨外缘,向上联络头颈部(会大椎),与各经的脉气相会合,向下联络喉咙和咽峡部。
气厥逆,就会患喉部肿痛,突然喑哑。实证,发生癫病、狂病;虚证,见下肢弛缓无力,胫部肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。
(三)足阳明经别
【原文】
《灵枢•经别》:足阳明之正,上至髀,入于腹里1,属胃,散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上頞䪼2,还系目系3,合于阳明也。
【注释】
[1]腹里:腹腔之内。
[2]頞䪼:頞,鼻根;䪼,眼眶下部。
[3]目系:眼后内连于脑的组织。
【语译】
足阳明经别,在大腿前面从足阳明经分出,进入腹腔之内,属于胃腑,散布到脾脏,向上通连心脏,沿着食道浅出于口腔,上达于鼻根和眼眶下部,回过来联系到眼内连于与脑的组织,仍旧合于足阳明经。
(四)足阳明经筋
【原文】
《灵枢•经筋》:足阳明之筋,起于中三指1,结于跗上,邪2外加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁,属脊。其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳。其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于頄,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上纲3,阳明为目下纲。其支者,从颊结于耳前。
其病:足中指支,胫转筋,脚跳坚4,伏兔转筋,髀前肿,㿉疝5,腹筋急,引缺盆及颊。卒口僻6,急者目不合,热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。
【注释】
[1]中三指:中间三趾之意,即足第2、3、4趾。
[2]邪:即斜。
[3]纲:原作“网”,此据《甲乙经》《太素》改。
[4]脚跳坚:脚部活动感觉僵硬不舒适。
[5]㿉(tuí)疝:因疝气下颓,故名。
[6]口僻:指口角歪斜。
【语译】
足阳明经筋,起始于足第2、3、4趾,结于足背;斜向外行加附于腓骨,上结于膝外侧,直上结于髀枢,又向上沿胁部属于脊。其直行者上沿胫骨,结于膝部;分支之筋结于腓骨部,合并足少阳经筋。直行者沿伏兔上行,结于大腿部而聚会于阴器,再向上分布到腹部,至缺盆处结集,再向上至颈,夹口旁,合于鼻旁颧部,相继下结于鼻,从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋为“目上纲”(上睑),阳明经筋为“目下纲”(下睑)。另一分支,从面颊结于耳前部。
其病症:可出现足中趾掣强,胫部拘紧疼痛,足部活动感觉到僵硬不舒,股前拘紧疼痛,髀前部肿,疝气,腹部筋肉拘紧,向上牵掣到缺盆和颊部。突然发生口角歪斜,如有寒邪则掣引眼睑不能闭合,如有热邪则筋松弛使眼睑不能睁开。颊筋有寒使筋脉紧急,牵引颊部致口角移动;有热时则筋肉松弛收缩无力,所以口歪。
本经结
1.经络小结
(1)经脉走向:从头走足。
(2)循行分布:胃经起于鼻旁,下行鼻外,经下颌、耳前,至额;再由颈下行胸正中线旁开4寸,腹正中线旁开2寸,下肢外侧前缘,至足第2趾;足背分支至足大趾内交接于脾经。本经有1条主干,4条分支。
(3)联系脏腑器官:脾、胃、鼻、上齿、口唇、喉咙;心、咽、口、目系(经别);阴器(经筋)。
(4)衔接经脉:上接手阳明大肠经,下接足太阴脾经。
2.取穴要点
主要应掌握瞳孔直下、口角、下颌角、额角、颧弓、胸锁乳突肌、喉结、肋间隙、髂前上棘、髌骨外上缘、外膝眼、胫骨前嵴、外踝高点、第2跖趾关节等解剖标志。
面部:瞳孔中点到口角旁的直线上取承泣、四白、巨髎、地仓穴;下颌角前1横指取颊车穴;颧弓下方取下关穴;额角上0.5寸取头维穴。
颈部:人迎穴平喉结,在胸锁乳突肌的前缘。
胸部各穴:均在肋间隙中,任脉旁开4寸处。
腹部各穴:均上下相距1寸,在任脉旁开2寸处。
大腿部:髂前上棘与髌骨外上缘的连线上,取髀关、伏兔、阴市、梁丘各穴。
小腿部:足三里、上巨虚、条口、下巨虚各穴均在犊鼻与解溪的连线上,胫骨前肌上。条口向外旁开1横指取丰隆穴。
踝关节部:解溪穴与外踝高点同高,在长、短伸肌腱之间。
跖趾关节部:在第2、3跖趾关节的前方取内庭,后方取陷谷穴。
3.腧穴主治要点
本经腧穴主要用于治疗胃肠病、头面五官病、神志病、热病及经脉循行所过部位的其他病症。
(1)胃肠病:上腹部诸穴及冲阳治胃痛、呕吐、食欲不振、腹胀、泄泻;下腹部诸穴、髀关、阴市、解溪、内庭治腹胀、腹痛;天枢治腹胀、腹痛、便秘、泄泻;梁丘治急性胃痛;足三里治疗一切脾胃肠腹疾病;上巨虚、下巨虚治肠中切痛、肠痈、便秘、泄泻。
(2)头面五官病:承泣、四白、头维治目疾;巨髎、内庭、厉兑治鼻衄;面部诸穴、内庭、厉兑治齿痛;下关治耳病;头维、人迎治头痛、眩晕;颈部诸穴治咽喉肿痛、瘰疬、瘿瘤。
(3)神志病:太乙、滑肉门、足三里、丰隆、解溪、厉兑治癫狂。
(4)经脉循行所过外经病症:下肢诸穴可治下肢痿痹、腰膝冷痛、半身不遂。
(5)其他病症:足三里可强身保健;丰隆可祛痰;水道可利水消肿;胸部诸穴治咳喘、胸痛及乳痈、乳汁少;下腹部诸穴可治月经不调、疝气等;内庭、厉兑可清热。
4.刺灸注意事项
承泣穴针刺时,不可提插捻转,以防刺破血管引起血肿;针刺人迎时,应避开动脉;缺盆及胸部各穴不可直刺、深刺,以免刺伤肺脏,造成气胸;乳中不宜针刺,但可用灸法或电刺激;孕妇禁针下腹部诸穴,以免造成堕胎;头面及颈部穴位禁止瘢痕灸;各关节处穴位及冲阳穴一般不宜采用直接灸。
足阳明胃经经穴歌
ST四五是胃经,起于承泣厉兑停,胃肠血病与神志,头面热病五官病,
承泣下眶边缘上,四白穴在眶下孔,巨髎鼻旁直瞳子,地仓吻旁四分灵,
大迎肌前动脉处,颊车咬肌高处迎,下关张口骨支起,头维四五旁神庭,
人迎结喉旁动脉,水突环骨肌前行,肌间气舍锁骨上,缺盆锁骨上窝中,
气户锁下一肋上,相去中线四寸平,库房屋翳膺窗接,都隔一肋乳中停,
乳根乳下一肋中,胸部诸穴要记清,不容巨阙旁二寸,其下承满与梁门,
关门太乙滑肉门,天枢脐旁二寸平,外陵大巨水道穴,归来气冲曲骨邻,
髀关髂下耻骨下,伏兔膝上六寸中,阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸呈,
膝外下陷是犊鼻,膝下三寸三里迎,膝下六寸上巨虚,膝下八寸条口行,
再下一寸下巨虚,条外一指是丰隆,解溪跗上系鞋处,冲阳跗上动脉凭,
陷谷跖趾关节后,次中趾缝寻内庭,厉兑次趾外甲角,四十五穴要记清。