手少阴经脉病候腧穴主治概要歌诀刺灸注意事项

(一)手少阴经脉
1.经脉循行
【原文】
《灵枢•经脉》:心手少阴之脉,起于心中,出属心系1,下膈,络小肠。
其支者,从心系,上挟咽2,系目系。
其直者,复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主3之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨4之端,入掌内后廉5,循小指之内,出其端。
【注释】
[1]心系:是指心与各脏腑相连的组织。
[2]咽:指食管。
[3]太阴、心主:指手太阴肺经和手厥阴心包经。
[4]掌后锐骨:指豌豆骨。
[5]掌内后廉:指掌心的后边(尺侧)。
【语译】
手少阴心经,起于心中,出来属于心与各脏腑相连的组织,下过膈肌,连于小肠。
上行支脉,从心脏的系带部向上,夹食道旁上行,联结于眼后内连于脑的组织。
外行主干,从心系上行至肺,向下出于腋下,沿上臂内侧后缘,走手太阴、手厥阴经之后,下至肘内,沿前臂内侧后缘,到掌后豌豆骨部进入掌内后边,沿小指的桡侧出于末端。
2.经脉病候
【原文】
《灵枢•经脉》:是动则病,嗌1干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。
是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛、厥,掌中热。
【注释】
[1]嗌(yì):《说文》:“咽也。”按:嗌,指咽峡部分,而咽则兼指食管。
【语译】
本经发生异常变化则表现为下列病症:咽喉干燥,心痛,口渴想喝水;这就是前臂部气血阻逆所导致的臂厥病。
本经主治“心”方面所发生的病症:眼睛昏黄,胁肋疼痛,上臂、前臂的内侧后边疼痛、厥冷,掌心热。
3.主治概要
本经腧穴主要治疗心、胸、神志病,及经脉循行部位的其他病症。
(二)手少阴络脉
【原文】
《灵枢•经脉》:手少阴之别,名曰通里。去腕一寸1,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。取之去腕2后一寸,别走太阳也。
其实,则支膈3;虚,则不能言4。
【注释】
[1]一寸:原作“一寸半”,此据《太素》改。
[2]腕:原作“掌”,此据《甲乙经》《太素》改。
[3]支膈:胸膈间胀满、支撑不适。
[4]不能言:分支联系舌本,故不能言。
【语译】
手少阴络脉,名通里。在腕关节后一寸处,分出上行,沿着本经进入心中,向上联系舌根部,归属于眼后连于脑的组织。本络走向手太阳小肠经脉。
出现的实证,胸膈部支撑胀满;虚证,不能说话。可取手少阴络穴治疗。
(三)手少阴经别
【原文】
《灵枢•经别》:手少阴之正,别入于渊腋1两筋之间,属于心2,上走喉咙,出于面3,合目内眦。
【注释】
[1]渊腋:指腋窝部,非胆经穴名,此处约当极泉部
[2]属于心:此经未记与小肠的联系,应补。
[3]出于面:约经天容穴部与手太阳经会合后上行。
【语译】
手少阴经别,分出后进入腋下两筋之间,归属于心脏,向上走至喉咙,浅出面部,与手太阳小肠经在目内眦会合。
(四)手少阴经筋
【原文】
《灵枢•经筋》:手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉;上入腋,交太阴,伏1乳里,结于胸中,循贲2,下系于脐。
其病:内急,心承伏梁3,下为肘纲4,其病当所过者支转筋、筋痛。
【注释】
[1]伏:原作“挟”,此据《太素》及杨注改。
[2]贲:原作“臂”,此据《甲乙经》《太素》改。
[3]伏梁:古病名。五积之一,为心之积。主要症状为积块见于脐上、心下,伏而不动,有如横梁,故名。
[4]纲:原作“网”,此据《甲乙经》《太素》改。
【语译】
手少阴经筋,起于小指内侧,结于豌豆骨处,向上结于肘内侧后缘,上入于腋内,交手太阴经筋,伏行于乳里,结聚于胸中,沿膈向下,联系于脐部。
其病症:可见胸内拘急,心下积块如承受横梁,上肢筋有病,则肘部出现牵拉不适,本经经筋循行部位支撑不适、转筋和疼痛。
1.经络小结
(1)经脉走向:从胸走手。
(2)循行分布:手少阴心经起自心中,出腋下,循上肢内侧后缘、掌内后缘,止于手小指内侧端,交接于手太阳小肠经。本经有1条主干,1条分支。
(3)联系脏腑器官:心、小肠、肺、食管、目系;喉咙、目(经别);舌本(络脉)。
(4)衔接经脉:上接足太阴脾经,下接手太阳小肠经。
2.取穴要点
主要应掌握指甲根角、掌指关节、腕横纹、尺侧腕屈肌腱、肘横纹、肱骨内上髁、肱二头肌的尺侧缘等体表解剖标志。
指端部:小指指甲根的桡侧角为少冲穴。
掌部:掌指关节后方定少府穴。
前臂部:神门、阴郄、通里、灵道四穴都在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
肘臂部:少海穴在屈肘尺侧横纹头与肱骨内上髁之间;青灵穴在肱二头肌的尺侧沟。
3.腧穴主治要点
本经腧穴主要用于治疗心、胸、神志病及经脉循行部位的其他病症。
(1)心病:极泉治心痛;阴郄治心痛、盗汗;神门、少府治心痛、心悸、心烦。
(2)神志病:少海治癫狂痫;灵道治悲恐惊;神门治失眠及一切神志病。
(3)经脉循行所过外经病症:极泉、少海、青灵主治上肢内侧后缘冷痛、麻木。
(4)其他病症:少海治瘰疬;少府治阴痒;阴郄治吐血、衄血;通里治舌强不语。
4.刺灸注意事项
针刺极泉穴时,上肢向外展,避开腋动脉,向肩髎方向刺;少海、阴郄、神门、少府位于肘、腕、掌指关节处,不宜直接瘢痕灸。
手少阴心经经穴歌
HT九穴是心经,起于极泉止少冲,心病神志与血病,烦热悸汗皆可用,
极泉腋窝动脉牵,青灵肘上三寸见,少海骨髁纹头间,灵道掌后一寸半,
通里掌后一寸间,阴郄五分在掌后,神门横纹肌腱内,少府握拳小指尖,
少冲小指桡侧边。