第五章 第三节  常见病症的症候结构

2019年8月16日15:23:19第五章 第三节  常见病症的症候结构已关闭评论

第三节  常见病症的症候结构
中医在几千年的发展过程中,于认识各个症候属性、变化规律的同时,
认识到某些典型症候群的性质和变化规律,通过对这些变化规律的观察、总
结而逐渐建立起包括人体生理学、病理学、诊断学、治疗学在内的博大理
论体系。所以我们可以从丰富的中医有关文献资料中把握有关症候结构的
规律。
本节将对临床常见的33个主症及19个脏腑症候结构进行讨论。现在对症
候结构的研究还存在很多不足,对每一个具体症候的概念在其内涵、外延、分
类以及经络的联系方面还很不完善,需要广大的中医理论和临床工作者共同进
行补充和发展。
一、常见主症的症候结构

 

 

 

 

二、症候结构的经典证型
1.肝
(1)肝郁证型:眩晕,烦躁,两胁胀痛或流窜作痛,腹痛,泛酸,脉弦
或涩。
(2)肝热证型:烦躁,口苦,胁痛,眩晕,耳鸣,舌边红,脉弦数。
(3)肝血(阴)虚证型:头昏,睡眠不实,目涩,乏力,心悸,舌红少
津,脉弦细或细数。
2.心
(1)心阴虚证型:心悸虚烦(夜晚易发作), 失眠或早醒,舌质淡红,
脉细。
(2)心阳虚证型:心悸自汗(白天易发作),面色苍白,四末不温,心痛,舌淡,脉细弱或散乱(结代)。
3.脾
(1)脾阳虚证型:腹胀,乏力,便溏,面色萎黄,畏寒喜温,舌淡体胖,
脉濡弱。
(2)寒湿侵脾证型:饮食不振,恶心,头身沉重,倦息多卧,头重如裹,
苔白滑,脉迟缓。
4.肺
(1)肺热证型:发热,咳嗽,痰黄,胸痛,咽千(口燥),舌红,脉数。
(2)肺寒证型:咳嗽,痰白,恶寒,发热,无汗,苔薄白,脉浮紧。
(3)肺阴虚证型:潮热盗汗,咳嗽气短,口燥咽干,舌红,脉细数。
(4)肺气虚证型:咳嗽无力,气短,自汗,舌淡,脉虚弱。
5.肾
(1)肾阴虚证型:腰酸,手足心热,遗精,盗汗,便秘,舌红,脉沉细。
(2)肾阳虚证型:腰痛,畏寒肢冷,阳痿,遗精,女子带多,舌淡,脉沉
细而迟。
6.胆
(1 )虚证可归为肝病论治。
(2)胆热证型:口苦,胁痛,呕逆,苔黄少津,脉弦。
7.小肠
小肠湿热证型:口舌生疮,小便赤涩作痛,心烦,咽痛,苔白腻,脉
细数。
8.胃
胃热证型:口臭,口干,牙龈肿痛、溃烂,舌红,脉滑数。
9.大肠
(1)大肠热证型:大便秘结或腐臭,肛门灼痛,小便黄少,唇焦口燥,苔
黄厚,脉数有力。
(2)大肠湿热证型:发热,腹痛,里急后重,便脓血,身重,苔黄腻,脉
滑数。
10.膀胱
膀胱湿热证型:尿黄,尿痛,或尿中挟有脓血、砂粒,腹痛,苔黄舌红,
脉数。
以上所举10项19个证型,仅仅提示了基本证型中脏腑证型的一小部分。
但是如果我们真正掌握、理解了,对于针灸临床辨证就方便多了。因为其他无
论什么系统的证型分类,都可以归纳到这10项中。如外感六淫中的风寒证型可以间接归人肺脾证型中,伤寒的六经证型则可以分别归人肺、脾、肝等证型。
在中医的庞大理论体系中,外因的风是与肝相通的,湿与脾相通,寒与肾相通,
表与膀胱相联系,卫气与肺相关,里与三阴相关,营血与心、肝、心包相关。
只要我们把握住临宋的症候和症候结构,谨慎、准确地运用中医理论做指导进
行归纳、分析,认识症候,判断证型是不难的。
那么,根据临床出现的症候和这些症候的组合,对应各种证型的症候结
构,辨证过程就完成了吗?就不需要我们进行艰苦的创造性思维了吗?甚至用
现代仪器加以贮存,就可以代替医生的思维劳动吗?实践证明,并不如此简单。
首先,我们所遇到的症候,并不是永远的可靠、准确,许多症候的出现具
有一过性、反常性,也就是假象,因此对这些症候必须逐一地加以审查、 判断,
来决定其取舍和临床价值。其次,临床症候是无限的,它的组合也是无限的。
基本证型是被概括、分类的证型,临床遇到的具体病人常常不是如此,甚至根
本不符合这些基本证型。因此“对号”辨证是一种天真的幻想。要想真正继承
发扬中国传统医学,只能借助这些经典理论,扎扎实实地进行细致艰苦的临床
思维劳动,才可以对病症的认识越来越深人。
经络是“看得见摸得着”的,经络状态是可以被医生诊察的;内脏的功能
状态也可以通过被病人自觉感知的和各种可以收集的症状、体征所表现出来。
经络诊察结合症候结构分析,可以为医生准确地判断脏腑的病变状态提供客观
准确的依据和确切的方法。这就是临床医生需要掌握经络与症候结构这--章节
理论知识的意义所在。