[辨经选经]与刺法相比,更重要的是辨经选经

2019年8月17日10:04:41[辨经选经]与刺法相比,更重要的是辨经选经已关闭评论

朋友们好!此前的两期跟师笔记回答了书友关于针刺手法的疑问。后来又
有朋友问到如何练习针法,问有没有特别的练习方法。王居易老师看过这
些提问之后,特别强调一点,要我在频道里务必转告各位朋友。
王老师强调:首先,决定临床疗效的最关键的东西,是对于患者主症和症
候结构的把握,以及经络诊察、辨经选经、选穴配穴,也就是作为医生,
我们怎样认识和辨别患者的机体状态和疾病机理,这个才是重点!如果我
们把眼光过于关注针刺手法,用了太多精力在刺法上做文章,就偏离方向
了。手法是在治疗中的最后-环,如果对症候结构理论、察经、辨经、选
经、配穴、摸穴等理论和方法都不熟悉,仅仅学握针刺手法,很难取得临
床疗效的!
至于刺法,之前我们已经讲到,并没有复杂的操作。这个是针灸基本功,
做到每次治疗时用心体会,时间长了自然就能够提高了,是没有特别的练
习方法的。
那么从这一期开始,进入辨经选经的主题,这也是线上和线下的朋友比较
集中问到的问题。
频道里的朋友应当是已经读过《经络医学概论》, 对于经络医学的诊疗程
序已经有一定的了解了。在常规的望闻问切四诊之后,经络医学的诊疗程
序还要求做经络诊察。于是有不少朋友在问,通过经络诊察,发现了异常
的腧穴或反应点,是不是就可以用推字或针灸的方法在这些异常部位进行
治疗了?
在这次筑基班的线下课程中,於堑师姐在讲辨经选经之前,也是首先回答
了这个问题。答案是,这种找到异常反应部位,然后直接对其进行治疗的
思路是不对的。正确的辨治思路,在望闻问切四诊之后,我们掌握了患者
的主症和对症候结构的初步判断,然后进行经络诊察,当完成经络诊察发
现异常之后,接下来有一个必须要做的工作,就是辨经。这里要特别强调
一点,这个时候要做的工作是辨经,就是辨别判断患者的疾病所在,此刻
还没到为治疗进行选经选穴的步骤呢!那么这就涉及经络医学的一个大的
原则,我们首先对患者的病症要辨别清楚、判断准确,治疗是以此为前提
的。而不是掌握主症或者发现经络的异常部位之后, -步跨过去,直接就
点对点的治疗了。无论用经验穴直接对应症状进行治疗, 还是直接对经络
诊察的异常部位进行治疗,这种不辨证的点对点治疗,背后都是绝招验方的思路,是经络医学所反对的。
下面咱们正式来讲辨经。
在《经络医学概论》第七章,就是“辨经"这一-章,讲道:“辨经是将异常经
脉与主症及其症候结构相对接,以确定病变经脉的过程。“咱们首先注意这
句话,讲到这是确定病变经脉的过程,就是说这个辨经的过程,目的是确
定病变经脉是谁,而不是确定用哪条经脉来治疗。比如说,通过辨经,最
终判断病在手太阴经,但是治疗的时候,可不定在手太阴经上去针刺,
或者不仅仅在手太阴经针刺。也许治疗的时候我选用的是足太阴经,或者
是手阳明经,或者手太阴和手阳明再加上募穴、背俞穴,这些都是可能的
选择。具体治疗的时候,选择哪些经脉、哪些腧穴,还有一套比较复杂的
理论指导。而现在辨经的阶段,目的就是判断病变经脉是谁,还没有涉及
怎么治疗的问题。所以说,通过经络诊察发现了异常经脉的异常部位,然
后也不管患者的疾病性质和气血状态,就直接在异常部位上扎针或者推
拿,这是不对的。
接下来咱们还要注意一点,书中说道,辨经过程是一一个“对接”的过程。是
谁和谁对接呢?就是主症及其症候结构,要跟你的经络诊察所得到的结果
相对接。《经络医学概论》第七章的304页有一句话, 说:“对接实际上是
从两个方向进行的,从经脉找症候,从症候找经脉。“所谓两个方向,一个
是你根据患者的症候结构判断他的疾病所在,比如咳嗽有疫,初步判断在
手太阴肺经,然后你要做经络诊察,看他手太阴肺经是否有异常来对应这
个判断。对应上了,二者就对接了。但有时候察经发现手太阴经没有异
常,患者的异常出现在了别的经脉上,或者异常经脉有好几条,不仅仅是
手太阴经,这就对不上了。怎么办呢?反过来,从另一个方向去找对应。
咱们举-个具体的案例,这是一个很新的案例,来自这次筑基班的同学,
浙江的赵传飞医生。赵医生这次课程结束后, 开始在临床中应用经络诊
察,然后在12月2号给我们反馈一个病案回来。他的一-位患者,主诉右腰酸
难受。初步判断这个患者是足少阴肾经的问题,于是赵传飞医生给患者做
经络诊察,结果发现足少阴肾经没有异常,明显的异常反应却出现在足厥
阴肝经和足少阳胆经。这就没有对接上。于是传飞老师又进步给患者问
诊,患者这才告诉他自己就在最近这些天,刚刚得过带状疱疹。所以《概论》的第304页解释所谓两个方向时说道:“第一,获得患者主症
及其症候结构信息后,察经时要看主症与异常经络是否存在联系。第二,
在经络诊察过程中若发现异常变化,医者需询问患者有无本经的是动、络
脉、经筋等病候。”
咱们注意这句话,提到了“是动病"络脉病"“经筋病”,这个 朋友们一定要重
视,而且需要下功夫。辨经中通过什么进行对接呢?简要而言,就是经络
气化、经络循行、是动病等内容。今天的时间不多了,不能展开了,关于
怎么通过经络气化、经络循行和是动病等,来进行辨经对接,下一期咱们
详细地展开。
辨经选经是临床诊疗中的关键环节,也是朋友们非常关注的问题。接下来
我们会连续几期来谈这个专题。为了方便朋友们理解,我们会把辨经和选
经结合起来,并且通过不同的具体案例分析来讲解怎样辨经选经。