[辨经选经]辨经怎样跟选经结合

2019年8月17日10:36:04[辨经选经]辨经怎样跟选经结合已关闭评论

朋友们好!此前的跟师笔记咱们用了四期来讲怎样辨经。这个阶段的主题
是“怎样辨经选经”,为什么要把辨经和选经结合在一起作 为主题呢?因为
很多学习经络医学的朋友反应,在辨经和选经的结合问题上存在疑惑。所
以在讲辨经主题时,我们特意把选经也结合进来,来看一看辨经和选经之
间有什么差别,又是怎样结合的。把这个问题解释之后,那么这一阶段
的“辨经选经”主题就算告一段落了。
这个专题结束后,接下去再讲,其实还是关于怎么选经,但是跟现在这
个“怎样辨经选经'是有差别的。“辨经选经'里面所讲的选经,主要在于怎样
认识辨经和选经二者之间的差异,以及辨经是怎样跟选经结合起来的:而
这个主题结束之后,下个阶段再谈选经,就是具体的选经方法,以及怎样
在选穴配穴上面体现出来了。
那么下面要讲的,就是辨经选经专题的收尾,来讲辨经是怎样跟选经相结
合的。
通过辨经对接,我们已经对患者的病位有了一个判断,知道了这位患者病
在哪一经,但是之前咱们已经说过,知道了病在哪一经,但不能说病在哪
儿就在哪儿动手治疗。比如一位患者,辨经结果是病在手太阴经,但我治
疗的时候,可不一定在手太阴上做针灸,我可能会选择其他经脉作为治疗
点。那么这些选择是什么道理呢?主要的道理在于,我们对患者疾病的把
握,不仅仅有疾病的定位,还有疾病的定性;就是说,不仅仅判断病在哪
一经,还要判断疾病的寒热、虚实、因果关系等病性的问题。同样的病
位,比如都是病在手太阴肺经, 但是病性不一样,它的寒热不一样,虚实
不一样,因果关系不一样,就决定了,我虽然都是着眼在手太阴,但是治
疗的入手点却会不一一样。
比如《经络医学概论》第八章,第310页的小贴土里, 王居易老师举了一个
案例。说一位老年患者,主症是咯痰。经络诊察发现在手太阴肺经尺泽下
的位置有压痛。辨经是病在手太阴,治疗也选的是手太阴肺经。但是效果
不好,痰未清除。接着王老师提出一个疑问,原话是这么说的:“既然肺经
为病变经脉,为什么针刺肺经的腧穴无效呢? "然后老师给出的答案
是:“因为虽然肺经有异常,但这种异常可能是受到别的经脉的影响。”这
句话什么意思呢?就是说,病在手太阴肺经,但是在肺经表达出来的病症
可能只是一个结果,而它的原因可能在别的经脉,或者有别的经脉参与。
这个因果关系是不一一样的。咱们就拿咳痰来举例,比如有的患者,偶然感
冒风寒,随之出现咳嗽有痰,我们给他四诊、察经,症候结构跟察经结果
对接,最终的判断病在手太阴肺经,而且病的因果关系局限在肺经,是风
寒侵袭手太阴肺经,单纯的肺经气化不利而致咳嗽咳痰,是个单纯的本经
病,那么治疗当然就是手太阴就可以了。但是王老师举的这个例子,这位
老年患者的情况就不一样了, 这位老先生的手太阴肺经的痰,可能只是因
果关系里的"果",就是说这个痰虽然症状表达在手太阴,但导致这个痰症
的原因恐怕另有所在。那么在哪儿呢?于是王老师进步判断,可能是在
足太阴脾经,所谓“脾为生痰之源,肺为储痰之器”。所以再诊的时候,选
经就变了,不再是单纯地选择本经治疗,而是加上了足太阴脾经。治疗时
手足太阴并取,以健脾化湿为主。换了这个思路,疗效一下子就好了。
那么,是不是以后凡遇到咳痰患者,都应当选择手足太阴并取呢?不一
定。这个案例要说明的是,辨经结果是痰在手太阴肺经,但选经的时候,
还要考虑这个痰的由来。如果是单纯的手太阴气化不利所成之痰,般本
经治疗就足够了,病在手太阴,治疗也在手太阴。但如果这个痰不是单纯
由肺经气化不利所致,就像案例中的老人,他是足太阴脾经气化不利而生
痰,但是这个痰表现在了手太阴肺经上,因果关系就不一样了。那么你治
疗的时候,仅仅取肺经,效果就不好了。
除了以上说的内容,影响选经的还有病性的寒热、虚实等等。比如《经络
医学概论》第八章,第316页讲选择表里经作为治疗经脉,其中讲道:“总
的来说,阴经偏于补虚,温阳、益气、养血;阳经偏于泻实,宣散、疏
导。"因此,当阴经发生实邪病变时,我们选择跟它相表里的阳经进行治
疗,利用了阳经偏于泄实的特点。比如足太阴脾经被湿热所困,我们选择
足阳明胃经进行清泻。反过来,假如足太阴脾经是个虚证,那就首先考
虑选择足太阴本经做治疗,为什么呢?因为阴经偏于补虚,这种虚证选择
太阴本经进行补养就很好了。
咱们看《经络医学概论》的第317页有一句话说:“所以,并不是阴经出现
问题都适合取其相表里的阳经进行治疗。“那么选择的依据是什么呢?就是
要判断患者的病性。咱们进行辨经的时候,是在判断病位,判断病在哪条
经。但是从辨经进一步到选经的时候 ,务必要明白,只有病位是不够的,这个时候你得把辨经时候判断出来的病位,跟他的病性结合起来看。比如
辨经结果是病在足太阴,下一步准备选经做治疗的时候,就得想一想,患
者表达在足太阴经的这个病,它是虚证,还是实证。如果是虚证,首先考
虑选择太阴经本经治疗;如果是实证,就可以考虑选择足阳明经治疗。把
这个病性和辨经得到的病位结合起来,就是辨经和选经相结合的关键所
在。这就是今天我们要讲的核心内容。
至于具体的选经方法,那个内容非常丰富,咱们后面的专题会做一系列详
细的解读。今天的内容就是这些,谢谢您收听。再见!