[辨经选经]病情单一时,治疗选本经

2019年8月17日10:44:45[辨经选经]病情单一时,治疗选本经已关闭评论

上一期咱们正式开始了选经专题,上次重点讲了王居易老师的"两少一
低”原则。今天咱们开始具体的选经方法。选经是大家非常关注的题目,线
上线下,陆续地有朋友在提出这方面的疑问。
《经络医学概论》第八章第二节,是讲具体选经方法的篇章。其中第一讲
是选择病变经脉作为治疗经脉,简称就是选择本经治疗”。关于选本经治
疗,咱们先来界定一下概念。举个例子,一位患者来就诊,我给他四诊、
经络诊察,然后辨经,结果是判断他病在足太阴脾经,然后我选经也是足
太阴脾经,这个就是选择本经治疗。但是,比如说这位患者的辨经结果是
病在足太阴脾经和足少阴肾经两经,选择治疗经脉也是足太阴和足少阴两
经,应当说也是选择了病变经脉作为治疗经脉,那么这个算不算选本经
呢?所以咱们得先来界定一下:通常来讲,所谓选本经限F病变经脉只
有一条,而选择的治疗经脉也是这一条;也就是说,经络医学里面说到选
经方法时,选本经通常限于选择一条经脉。超过一条经脉,往往就会涉及
不同经脉间的互动,包括经脉之间的协调、增效、生克等等,它的机理就
变复杂了。比如上面举的例子,病在足太阴和足少阴,选经也是足太阴和
足少阴,但是通常不称之为选本经作为治疗经脉。在数量上超过一条经,
我们通常就不从这个角度去理解它了。
在咱们的教材上讲了选本经治疗的条件,它的关键点是什么呢?关键是疾
病单一, 没有牵连其他经脉而只局限于本经异常。临床上比较典型的、常
见的,比如经筋病,还有某些局限性的皮肤病。但不是说内科杂症就不能
选本经治疗了,原则上不论是什么疾病,经筋病也好,皮肤病也好,内科
杂症也好,只要是把患者的症候结构跟经络诊察结合起来,判断他是一- 个
病情比较单-,不牵涉其他经脉的病证,那么就要考虑选择本经进行治
疗。咱们看《王居易针灸医案讲习录》中记载的选本经的病案,不但有皮
肤病、经筋病,还有治疗干咳、出汗、肿块、小儿夜啼、耳闭塞等案例。
这些病案,朋友们可以在《医案讲习录》中找出来,看一看。有助于理解
选本经治疗的思路。
咱们接着说选经条件,什么是病情比较单呢?我的理解是,这个病首先
因果关系简单,其次没有复杂的伴随症状。比如筋伤,急性损伤也好, 慢
性劳损也好,这个病症的因果关系很清楚,一般就是不当的外力或者局部
偶触风寒所致。再看它的病性,通常没有其他伴随症状。那么这个病痛怎么来的呢?就是外力或局部风寒所伤,气血受到干扰,导致气血灌渗发生
了异常变化。最常见的异常是什么呢?通常是经气阻滞。经络诊察往往有
相应的表现,比如结块、压痛。那么筋伤选本经治疗时,常常用到揲法,
通常就在经络诊察发现的异常部位用揲法.起效很快。揲法表面看起来跟
扯痧有点像,但其实是有区别的,下一阶段讲经络诊察的时候我们将采用
视频演示的方式,那时候会详细来讲解和演示揲法操作。今天只提示一下
揲法的原理--揲法 是通过梳理皮脉肉筋的层次,来解结通脉。所以这个方
法恰恰能够,有针对性地解决经脉的气机阻滞问题。揲法是经筋病选本经
治疗的常用方法,但如果患者的筋伤带有比较明显的寒热虚实,也可以考
虑针刺或艾灸。针刺和艾灸法的补泻选择,就要通过五输穴(井、荥
输、经、合)或者原穴来实现,一般就不是在异常部位操作了,这点需要
注意。
选本经治疗在临床常见的,再比如某些局限性的皮肤病。它的发病范围局
限在某一条经脉的循行路径上,新发也罢,反复发作也罢,发作范围很清
楚,就局限在这个部位,并且很重要的点,就是全身性的伴随症状比较
少比较轻。有的皮肤病看起来挺吓人,就像咱们教材里举的这个例子,
这个案例在《王居易针灸医案讲习录》的126页配有照片,看起来挺重的
个疖肿。但是表象看起来厉害,分析一下,其实本质是比较简单的,除了
发作的时候有个低热,没什 么其他的伴随症状 ,从舌脉来看 ,也没有 显
著的寒热虚实,说明没有显著的脏腑虚实作为这个病的基础。那么这个疖
肿怎么来的呢?就是邪侵足厥阴经,正气与之相争,正邪两方面就局限在
这个地方,好像说在这儿圈起来一块地方 ,正邪双方就在这里相互缠斗。
那么我们需要做什么呢?就是在本经给它一个帮助。这个病例选了足厥阴
肝经的原穴太冲,五输穴中的合穴曲泉。原穴太冲,有益气的作用,给它
振奋一下;合穴曲泉,合主逆气而泄,调一调气机升降。至于公孙穴,这
个在跟师笔记的第期曾经详细讲解过,当时王老师在辨经的时候还有些
不确定因素难以排除,所以公孙穴是作为一个补充,尝试性地加进去的。
后来确定了这位患者就是病在足厥阴肝经,于是在诊时便去掉了公孙,
所以这个病案是选本经作为治疗经脉的比较典型的案例。
总结上面的内容:如果是经筋病,可以先考虑是否适合用揲法,不行或者
不够的话,再考虑针刺、 艾灸等方法;如果是皮肤病和内科杂症,常用针
灸法,那么针灸法就通过原穴、五输穴等配穴法,来达到调整气机和补泻的目的.