[辨经选经]“阴则补虚,阳则泻实”,选表里经治疗

2019年8月17日14:48:43[辨经选经]“阴则补虚,阳则泻实”,选表里经治疗已关闭评论

十二经表里关系估计大家都很熟悉了,所以在这儿不重复了。如果有的朋
友还不是太清晰,可以看《经络医学概论》第章第二节,在第23页有十
二经表里关系的具体内容。此外,建议您把各个经脉的完整的走行也温习
一下(包括干路、支脉、络属) ,因为这些内容说明了脏和腑之间,是怎
样通过经络相互联系,并且通过经络进行实际的气血交接的。这些通过经
络实现的联系,是造成十二经表里关系的生理基础之一。
咱们经络医学一直在强调"脏腑-经络一体化”的观念,怎么理解这个“一体
化“呢?比如咱们讲脏腑表里,脾和胃互为表里,这里就涉及-一个问题,如
果是孤立隔离的一个脏和一个腑,凭什么互为表里了呢?难道说脾脏和胃
腑有超时空惑应吗?那么我的解释是,脾脏及足太阴经是一体化的构成,
就像《(灵枢经脉》里称呼经脉名称时,称作脾足太阴之脉”,意味着这是
脾脏和足太阴脉结合而成的一个系统,不仅有脾脏,还有将脾脏精气运化
传输的经络,这是一个成套的东西。然后跟脾足太阴之脉相表里的,是胃
足阳明之脉。在人体整个的气血循行中,“脾足太阴”和“胃足阳明”两套系统
之间是有交接的,二者之间是有直接的气血交接和转化的。然后在他们的
生理特性和各自走行上,有合作,有分工,才体现出了阴阳表里。因为有
这个实在的一体化系统作为基础,才能实现”阳在外,阴之使也“阴在内,
阳之守也”这个生理功能。而这个功能的存在,正是选择表里经作为治疗经
脉的生理基础。
理解了以上原理,再来看选择表里经作为治疗经脉的条件,就容易把握
了。咱们看选择表里经的三种类型:第一种,阴病取阳;第二种,阳病取
阴:第三种,阴阳并取。
具体解释,所谓阴病取阳,就是辨经结果患者病在阴经,但是治疗的时候
我选他的相表里的阳经进行治疗。注意, 这里所谓病在阴经”是个简化的
说法,不是说病症局限于经脉,跟脏腑无关。我们要记得"脏腑经络一体
化“的原则,这里说的"病在阴经",意思是病在脏及脏的经络这一套系统
上。但是治疗的时候呢,我不在他本系统上操作,而是选择跟他相表里的
阳经作为治疗经脉。那么这样选择的条件是什么呢?条件是,脏及其经络
发生了过盛的病症(实证),这个时候才选用与其相表里的阳经进行治
疗。比如咱们书上举例说的:风寒束表、肺闭不宣的手太阴经病变,可选
取手阳明大肠经的曲池、偏历治疗;肝热郁结,可取足少阳胆经的足临
泣、阳陵泉治疗,等等。它的生理基础就是阳为阴之使,腑为脏之用。或
者换句话说“腑以通为用”。腑及其阳经的特性就是通达宣泻,而在其中通过的那些气血则源于相表里的脏及其阴经。
反过来,还有阳病取阴。就是当阳经不足,出现虚寒证时,可选取相表里
的阴经来温阳、益气、补虚。因为阴为阳之守,脏为腑之主。换句话说"脏
以藏为主”,它的特性就是育化收藏。用打仗来作比喻,就是你发现外面的
军队不够用了.你得回到大本营去调集军队。这个时候光在外面战场上搞
来搞去不管用,因为你连士兵人手都不够用了,搞什么战术也不起效。所
以,阳经虚证的时候,就要考虑在他相表里的阴经去做补养。
再一种情况,虚实夹杂,则阴阳并取。选阳经祛实邪,选阴经补正气。说
到这儿,正好上周王居易老师在经络医学团队里发了一篇刘渡舟老师的文
章出来,让弟子们讨论和学习。这篇文章是刘渡舟老师和学士沙龙的一次
座谈录音。具体时间地点的信息我没找到,但是这篇文章在网上容易找
到。
刘渡舟老师在座谈中很具体地讲到脏腑表里,怎么讲的呢?老先生说:“经
络学说是中医伟大的组成部分,有了经络学说,脏腑学说就活了, 要不,
脏腑怎么结合呢?太阳膀胱经,肾与膀胱相表里,它是一个表一个里,一
阴一阳,它们是怎么结合的呢?我们说是有机的结合,不是生搬硬套的结
...这个有机结合就是经络。”
刘渡舟老师不但讲理论,还讲了具体的临证。老先生接下来就说道:“肾与
膀胱相表里,要 没有经络学说了,把它一脚踢到门外, 那肾与膀胱怎么办
呢?怎么结合呢?为什么膀胱病变成少阴病了呢?..你看太阳病变有很多
用栀子豉汤、四逆汤来治,用热药来治,因为他已经发现了太阳与少阴的
理论,实在太阳,虚在少..在临床上,给老年人、体虚的人看病,头
疼、发热,体温三十九摄氏度,这时病在太阳,浑身疼,得按阳经来治,
肯定好。感冒头疼,脉不浮了, 变迟了,总想睡觉,打不起精神来,一
摸,手脚发凉,这是病由太阳转入少阴了,叫少阴伤寒。怎么办?麻黄附
子细辛汤、麻黄附子甘草汤,就是一方面用麻黄来发散寒邪,一方面用附
子温理少阴阳气,驱邪培本,两方面来治,才能取得效果。”
咱们看刘渡舟老师这句话”实在太阳,虚在少阴",是不是很眼熟?再看他
的治法”一方面用麻黄来发散寒邪,一方面用附子温理少阴阳气”,结合今
天选表里经的内容想-想,这不就是选表里经作为治疗经脉的阴阳并取法
吗?所以讲课的时候,有人以为经络医学仅仅是指导针灸临床的理论,王居易老师很明确地回答他,这种认识不对!难道内科医生用汤药方剂就不
辨经络了吗?咱们搞中医内科的同行,应当说几乎都要学《伤寒论》,那
么你转回头看看刘渡舟老师讲伤寒的时候,对于经络是怎么讲的。
所以经络医学的研究任务,在我们的计划表上还有一个,就是“用经络解读
伤寒论”。因为这个任务比较远,还没有提上日程,所以对外界比较少提
到。但是平常跟老师的弟子都很清楚,王居易老师有这个计划,也不止一
次提醒学生要动手做些准备。搞伤寒的大家,比如刘渡舟老先生, 还有刘
老的弟子传人,一直很重视经络,认为《伤寒论》不能脱离经络理论。但
可惜的是,目前我们还没看到有人来系统深入地用经络研究伤寒论,来把
《伤寒论》里的经络学解读完善。那么,别人没做 ,这件事情将来我们要
做!
这是插了一段关于《伤寒论》和经络指导中药临床的话。那么今天的内容
主要就是这些,咱们回顾一下:
首先,头脑里要有"脏腑-经络-体化”的观念。
其次,“阳在外,阴之使也"阴在内,阳之守也“十四个字,是选择表里经作
为治疗经脉的生理基础。
然后是选择表里经的三种类型↓阴病取阳,阳病取阴,阴阳并取。
选取的条件,简单说就是,阴则补虚温养,阳则泄实宣通。