[初学园地选穴配穴时,不一定治疗异常反应点

2019年8月17日14:55:15[初学园地选穴配穴时,不一定治疗异常反应点已关闭评论

医生必须要学源脑六特性与脏腑经络气化状态之间的对应关系,知道在什么条件下
和怎样选穴配穴。
经络医学筑基班结业至今已近月。 回单位工作 与之前最大的不同是每遇到新
病患或是久经治疗未见起色的患者都会想到"察经”。虽然对症候结构与病变经
络的对接、辨经、选经、配穴的学握还不够,临床的疗效提高不多,但是现在
有底气告诉病患有哪几条经络有异常,相信在未来不断学习《经络医学概论》
一书, 结合各位老师上课所传授的知识,临床疗效会不断提高。以下是我接诊
的一个比较成功的案例:
蔡某某,女,45岁。主诉:左侧上下肢麻木2月余。
症候:左侧上肢麻木,以手大指、次指及沿手太阳小肠经的循行路线为明显,
左下肢麻木以沿足少阳胆经循行路线为明显,左侧卧半边肢体麻木,故不敢左
侧卧,行走时自觉左足沉重麻木不适, 左上肢举起时乏力,觉腋下筋牵拉着,
夜间后项凉,左足冷,舌淡红有齿痕,齿痕色紫暗,苔薄,脉左寸尺小,关大
需,右弦软弱。患者住在我院骨伤科病房,骨伤科医生邀余会诊。
经络诊察:左手太阴经肺孔最穴下有结块(询问患者是否有哮喘?回答说小时
候哮喘很严重,经常上医院治疗,无便秘、痔疮等) ,左手阳明大肠经、左手
太阳小肠经都有结块等异常,左足太阴经脾经压痛明显,左足少阳胆经风市穴
处有浮络。
辨经:病在手阳明、手太阳、足少阳
选经:左手明经、左手太阳经、左足少阳经
配穴:左合谷、左腕骨、左支正、左丘墟,针后于左风市穴浮络放血。
隔日查房时诉治疗后当天麻木感就减轻,行走时自觉左足从未这么轻便,在之
前的配穴基础上加左偏历,五诊时按压右侧阳陵泉后左上肢举起时乏力及腋下
飭牵拉感明显减轻。
这是近日临床比较成功的病例,请老师点评。
最近为一位右侧面瘫的老年患者感到苦恼,该患者已经住在医院呼吸科两年
余,不能离开氧气,离开氧气氧饱和度下降,人会呈痴呆样,两年来一直低流
量吸氧,半卧位,导尿,每日口服及静脉给药,一个月前突然右则面瘫, 邀余
会诊。
针灸治疗,曾经稍有改善,患者自诉好多了,但一天又加重,患者亦诉面瘫再
发,继续针灸治疗,未见起色,目前又加左面肌痉孪,察经除右手太阴有- 似
脂肪瘤的肿物,不能排除脂肪瘤可能,余经络察不出明显异常,实在不知从何
下手,还请老师们赐教。

补充说明
我当时辨经结果是以患者病变的部位刚好是沿着左手阳明经、左手太阳经、左
足少阳经所过,而且刚好异常的经络也与病变部位相合,所以辨经:手阳明、
手太阳、足少阳。考虑患者以麻木为主诉,麻木多是经络气血虚,故选择左手
阳明大肠经的原穴合谷,左手太阳小肠经的原穴腕骨,左足少阳胆经的原穴丘
墟,温阳益气;患者沿左手太阳经的麻木感更甚,故同时取相应本经的络穴支
正使经气远达,正好是本经原络配穴。另外,在察经的时候见患者左风市穴
处。
此外有浮络,刚好在病变的经上,故在风市穴浮络处放血。
侨文老师点评
患者的主诉、症候、经络诊察和异常变化写得非常细。因此读者更容易了解他
的临床思路。病例分析较清楚,比如由于患者有虚像,选择本经的原穴为温阳
益气。该病例说明一个重要的原则,选穴配穴不一定治疗异常反应点。比如患
者“左手太阴经肺孔最穴下有结块,左手阳明大肠经、左手太阳小肠经都有结
块,左足太阴经脾经压痛明显。” 医者的目的不是以痛为腧”,哪儿有异常,针
刺那儿。还是要按照腧穴的特性选穴。
《经络医学概论》写道:“医生必须要学握腧穴特性与脏腑经络气化状态之间的
对应关系,知道在什么条件下和怎样选穴配穴。因此,针灸医生应当对腧穴的
穴类和穴性有清晰明确的认识。” 经络诊察能帮助医者判断哪条经络与主症有
直接关系。取穴还是按照患者的具体状态(如虚或实)以及穴性来取。