[经络传真] 识缝隙明气化,众法调经



这是王红民老师在跟师过程中,对经络医学理论若干问题的认识1刊发时有出减。
明了气化理解经络功能
要正确理解经络”决死生,处百病,调虚实”的作用本质,需要了解古人对人体生命
现象的认识过程、对脏腑经络体系及气血运行规律的整体论述。既需要对人体生理
病理规律的微观剖析,又需要对自然界四时阴阳、五运六气对人体作用的宏观把
握。对此,《内经》都有全面的论述及分析。
《顺气一日分为四时第四十四》黄帝曰:“夫百病之所始生者,必起于燥湿、寒署、
风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处,气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病
者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?”吱伯曰:“四时之气使然。”
这种天人相应的观点在《黄帝内经》许多篇目中都有涉及,自然界四时之气,昼夜
阴阳消长之变对人体经络气血运行的影响,是我们理解经络功能时必须考虑的重要
因素。
王居易对于经络气化理伦有若精辟的论述,并且运用在针灸临床,取得了显著的疗
效。他在治疗疾病时配合选用的“表里经“同名经“相生相克”经常超出笔者预测。他
说不仅要准确运用和掌握经脉的功能,还要能了解经脉在转输气血、传变外邪时所
需要的重要条件,“任何输穴的作用,都是在经络气化的特定条件下才能够产生”。
笔者在读《内经》时发现,很多篇目也谈到经络感受化解外邪的一些具体变化。如
《邪气脏腑病形篇》: “邪之中人也,无有常,中于阴则溜于腑,中于阳则溜于
经。“说明经络系统中的表里经不仅具有结构的相通性,在承接外邪时,阴经可将邪
气转输于表里经(六腑), 不会使五脏直接发病。
这显示表里经在”处百病”功能上具有很重要的意义。所以在临床选择治疗经脉时,
遇见肺经实热病变,王居易常常会选取肺经络穴列缺与大肠经腧穴配合治疗,使肺
经实邪通过阳明经转输出去。
《邪气脏腑病形篇》还谈到外邪袭中阳经亦有不同的传变规律。“中于面则下阳明,
中于项则下太阳,中下颊则下少阳,其中于膺背两胁亦中其经。“这些都对临床诊治
病症有具体的指导意义。
如在随诊时,笔者发现王居易治疗面瘫患者,尤其是迁延日久的后遗症病患,每诊
必在面部、耳后、项部、口唇等处寻摸数遍,以判断外邪之所居处,详查病情。笔
者此时方明白《逆肥顺瘦》篇末黄帝对岐伯的感叹:“圣人之为道也,明于日月,微
于毫厘,其非夫子,孰能道之也!”反思自己的临床实践和理论学习,对于经典的理
解和运用有太多忽视粗略之处。

重视循环掌握腧穴特性
由于脑穴依附于经络而存在分布于 身体各种组织器官的缝隙中 ,它内含气 血、
津、液等精微物质,包括现代医学证实的体液、血液、淋巴液等组织间液。它们可
以形成压力、势位,由于压力和势位的不同可以在皮、脉肉、筋、骨间形成渗透
的网状结构。
缝隙的周国可以西医的解剖方法用肉眼观察到,但缝隙内的物质流动却是动态变化
的。所以,王居易对输穴的定位既有细致特定的测定标准,又会根据每一个病思不
同的经络状态而有相应变动,因此他在临床对腧穴的定位非常重视,每穴必经反复
寻摸探察方才下针。
笔者发现,王居易定位腧穴首先必须在经脉缝隙中,其次需要具备皮、脉、肉、
筋、骨相互衔接或形态变化所形成的皮节、脉节、肉节、筋节、骨节之处;而这些
细微的结构变化均可被医者细致的触摸切循所得。同样,临床亦可见一些腧穴结构
随病情变化而发生相应的改异,所以笔者从未见过王居易只凭右手进针。
这正如《难经七十八难》所述:“知为针者信其左不知为针者信其右当刺之时,必先
以左手压按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之其气之来,如动脉之状顺针而刺之。”
对于腧穴的特性,王居易亦有独特的理解,对于五输六、原穴、络穴、背俞与募穴
等特定穴的主治特点和临床运用均有深入的理论探讨,其中对输穴结构与主治功能
之间的机理探讨更是洞中肯紧;使腧穴的临床运用可以遵循经络气血流注转输的变
化规律,而非拘泥于机械套用某些名师、名家的经验六。这也是目前中医针灸学理
论缺失所导致的普遍问题。
打破常规众法调经取佳效
《灵枢病传第四十二》黄帝曰:“余受九针于夫子,而私览于诸方,或有导引行气,
乔摩、灸、熨、刺芮、饮药之一者,可独守耶,将尽行之乎?“歧伯曰:“诸方者,
众人之方也,非一人之所尽行也。”
可见在《内经》时代,遵循经络气化理论运用多种手段调整经络的方法非常普遍。
而在目前,针灸科室的主体治疗手段却往往很单一。笔者 在随诊过程中常见到王居
易将中药、推拿、艾灸、刺血等方法与针法配合取得奇效的案例。
某澳大利亚患者,因搬抬重物而扭伤腰部,牵扯右下肢疼痛;检查发现其右侧委阳
穴下方有一条瘀紫静脉。王居易判断其腰伤影响足太阳经筋气血运行,遂在脉络瘀
阻之处放血疏通。结果出黑紫瘀血10余滴而获愈,迅捷的疗效和特殊的治疗手段令
患者惊喜不已。
其实,人体所处的自然、社会环境复杂多变,经络运行气血、灌渗精微的功能也会
受到多种因素的干扰,只有使用更恰当的方法才可以使经络功能得到恢复。使用单
一治疗 方法有时无法调整紊乱的经脉,而使用过度甚至粗暴的治疗方法则会干扰破
坏经络的气化过程,使经络功能更加紊乱异常。为寻求更多的治疗手段,王居易将
《史记扁鹊传》中有关上古俞跗所用的”割皮“解肌”揲荒“结筋”“决脉”的记载进行
研究运用,竟然取得了令人惊喜的临床效果。更加坚定了笔者学习运用综合方法调
整经络的思路。