推拿师职业资格证书的等级划分主要依据国家职业技能标准和行业规范，分为初级、中级、高级三个等级，不同等级的推拿师在技能水平、业务能力等方面有所区别，具体要求如下：

1、初级推拿师：具备一定的推拿基础知识和技能，能够为客户提供基本的推拿服务，要求掌握推拿的基本原理、操作方法和注意事项，能够识别和处理常见的推拿损伤和并发症，初级推拿师还需要具备良好的沟通能力和服务意识，能够了解客户需求，提供满意的服务。

2、中级推拿师：在初级推拿师的基础上，进一步提高推拿技能和服务水平，要求具备较为丰富的推拿经验，能够熟练运用各种推拿手法，针对不同客户群体提供个性化的推拿服务，中级推拿师还需要具备一定的中医理论知识，能够结合中医养生理念为客户制定合理的推拿方案。

3、高级推拿师：在中级推拿师的基础上，进一步提升职业技能和综合素质，要求具备丰富的临床经验，能够独立承担复杂的推拿治疗工作，对常见病症有一定的诊断和治疗能力，高级推拿师还需要具备较强的教学和培训能力，能够指导初、中级推拿师提高技能水平。

(二)证书颁发机构

推拿师职业资格证书的颁发主要由国家人力资源和社会保障部门负责，各地人力资源社会保障局根据国家统一规定组织实施，考生通过参加职业技能鉴定考试，达到相应等级要求后，可向当地人力资源社会保障局申领职业资格证书。

(三)证书有效期及更新

推拿师职业资格证书有效期一般为5年，有效期满后需进行复审或重新考试，考生在证书到期前一个月内，需向当地人力资源社会保障局申请复审或重新考试，通过后方可继续从事推拿工作，随着行业发展和技术进步，国家会不断调整职业技能标准和考核要求，推拿师需要定期参加升级培训和考核，以确保自身技能水平与市场需求相适应。

推拿师职业资格证书是衡量从业人员专业素质和技能水平的重要标志，对于保障消费者权益、促进行业健康发展具有重要意义，希望以上内容能对您有所帮助。