在中医行业中，针灸推拿执业医师证和中药处方开具是两个不同的领域，针灸推拿执业医师证主要是针对针灸、推拿等治疗方法的技能认证，而中药处方开具则是针对中药的药理学、配伍禁忌等方面的知识掌握，持有针灸推拿执业医师证的医师并不能直接开具中药处方。

根据《中华人民共和国中医药法》规定，从事中医药工作的人员必须取得相应的执业资格，针灸推拿执业医师证是从事针灸、推拿等治疗方法的专业技能认证，而中药处方开具则需要通过国家中医药管理部门组织的中医药专业知识考试，取得中药师资格证书，持有针灸推拿执业医师证的医师不能直接开具中药处方，必须先取得中药师资格证书。

在实际临床工作中，有些针灸推拿执业医师可能会遇到患者同时存在多种疾病，需要用到中药进行治疗的情况，这时，医生可以根据患者的病情和需求，向具有中药师资格的同行咨询，获取合适的中药处方，但这并不意味着针灸推拿执业医师可以直接开具中药处方，因为他们本身并没有获得开具中药处方的资格。

为了规范中医药行业的发展，保障患者用药安全，国家中医药管理部门对中医药行业的从业人员进行了严格的资质要求，针灸推拿执业医师证和中药师资格证书是从事中医药工作的两个必要条件，只有同时具备这两个条件的人员，才能在临床上合法地为患者提供针灸、推拿等治疗方法和开具中药处方。

针灸推拿执业医师证不能直接开具中药处方，必须先取得中药师资格证书，在实际临床工作中，医生可以根据患者的病情和需求，向具有中药师资格的同行咨询，获取合适的中药处方，这样既能保障患者的用药安全，也有利于中医药行业的健康发展。