作为一个医生为患者解除病痛应该是为医的首要职责，而临床中很多医生为了个人的目的夸大患者病情，增加一些不必要的检查或者是滥用一些不必要的药物，在增加了医疗成本的同时无形当中增加了患者的心理负担。往往一些简单的疾病却在一些以牟利为目的的医生变相的心理暗示中慢慢演变为多种疾病缠身，一生都需与药物相伴。每每见此情景不免为医道的沦陷而叹息。

我从事医疗行业十多年来，有一个很大的体会就是人体的很多疾病都与患者的心理有极大的关系，而且有的疾病则完全是患者的心理因素诱发躯体症状，面对这类患者在治疗他们躯体症状的同时，必须给以适当的良性心理暗示，身心治疗相结合患者的病情才会得到痊愈。而且这类患者单纯靠药物治疗根本没有多大的意义。而且这类病人医生再给他们下一个无药可治时，患者的精神将会受到极大的打击致病情更加复杂多变。这也是我行医多年的一个深深体会-治病首先要治心啊！

首先我给大家介绍一例我亲身经历的一例由于患者自我心理暗示导致的一病多变的案例：

患者刘某，女73岁，去年11月（具体哪天来的记不清了）记得当时患者是由于右膝关节肿胀、疼痛10来天了，曾经在其他地方治疗无效。该患者五年前老伴因肺癌晚期一次病情发作在我院病逝，后患者生病一直不愿来我院看病，这次几个儿女给她做了不少思想工作才答应来我院向我求治（她的儿女都曾在我处治疗过，对我很信任）。当天患者神志清楚，测血压113/76mmHg.给予对症治疗。第二天其子女要求顺道给她检查一下血糖，空腹血糖11.3mmol，当天患者一来医院就感觉有点头昏，量了一下血压173/100mmHg.当即感觉这次的血压升高与她的心理因素有关，给她治疗后建议她到附近的川化医院从新检查一下血压。结果是136/87mmHg。第三天下午其女儿带她来复诊，说中午有大约5分钟的时间说话蹇涩，而且不能迈步，5分钟后又正常了。当时见她面目呆板，语言欠流利，而且行走时右下肢有一点拖着走的感觉。我的第一反应就是脑梗塞。当即给她女儿建议CT检查。其女儿当时还不相信我的推断，我为她详细讲解了一下病情，并说明利害关系。其同姊妹商量后同意做了CT检查。检查结果就是一个腔隙性的脑梗塞，好在血栓不大。当然这个患者也不能再来我们医院了，她这连续加重的病情和她的心理有很大的关系。开了点内服药并叫其子女来院拿外敷药回去自己包扎。二十天后的一天我见其在街上精神抖擞，健步如飞。此案例给了我很大的震撼，人的心理暗示导致疾病的恶化是那么的多变。临床很多患者在体检之前一直没有异常，而体检发现有癌细胞后在短短的数月内就消失在这个世界了，这都是自我心理暗示在作怪。类似案例比比皆是。

在骨科临床中与心理因素有关的疾病很多，我接触最多的就是交感神经型颈椎病，下面我介绍一例我接触的比较典型的案例：

杨某，女，48岁，因眩晕、胸闷、心悸、时而汗出两年。曾先后在多家医院治疗无果，病情有增无减，全身CT、核磁共振做了无数，检查就只有颈椎3/4,4/5椎间盘有突出，亦曾经找骨科看过，治疗颈椎无效。其三天两头的感觉自己胸口难受，出气困难，因多次检查未果家属都认为有精神病，去年五月家属带其到川医精神科诊断为忧郁症，开药内服患者反而觉得更加烦躁。去年七月的一天患者的姐姐来我处看病时说到她的情况，我叫其带来我看看。记得当时患者的精神很疲惫，而且说话语音底沉，自觉胸中一直憋闷，每次发作时感觉有一根绳子从后背将她的心向后拉，胸口一阵一阵的发紧，发作时出气困难，而且全身烘热，一身大汗。查其颈项僵硬，在双侧菱形肌下段可以触及2*2.5cm的筋结，拨其筋结时患者顿觉如解绳索，无比的畅然。交谈得知患者一直从事会计工作，曾经给三家公司兼职，一直挺辛苦。我心中贺然，此患者就是一个交感神经型的颈椎病，准确的讲是一个菱形肌的劳损所致。患者一直没有很好的休息，双肩胛骨长期处于外展状态，菱形肌长期受到牵拉而痉挛，进而压迫颈交感神经下支所致。由于患者多处医治，自己痛苦又不被家人理解，可谓身心疲惫，治疗首先必须取得患者的信任，解除她心理的压力。当即为患者详细讲解了一下病情的演变，并要患者回家自己在网上查看类似资料，目的是解开患者心中的结。也是给她一个暗示---此病是可以治疗好的。治疗主要以弹拨菱形肌为主，配合外敷温经散寒、活血解痉的中药。内服中药苓桂术干汤化裁（金匮云：背寒如掌大，心下有痰饮，苓桂术干汤主之）治疗了一个多月患者基本康复。

在临床中我运用心理暗示配合治疗的案例很多，这里也不过多举例了，我只是想通过以上两个案例，证明患者的自我心理暗示在某些疾病的演变中影响是非常之大的。如果一个恶性的心理暗示，患者由于心理的紧张，导致躯体的一些症状加重，躯体症状经治疗后没有得到缓解或消除又进一步加重患者的心理负担，再进一步导致躯体症状的加重而形成一个恶性循环，使患者一病多变，痛苦一生。反之，一个良性的心理暗示则缓解了患者的紧张情绪，身体症状也会由此得到相应的改善，再通过合理的治疗，患者疾病则会很快康复。

通过多年的总结，我个人认为只有取得患者的信任才会成功的对患者施以暗示。就好比人们常常说的“看见老医生，病就好三分”。找那些知名度高的，有威望、有权威的医生看病，患者好的比一般医生快。就有这个因素在里面。而对于我们年轻医生来说，要如何才能够是患者更加的信任我们呢？我的观点就是在事实求是的基础上，给患者提出一个合理的，观点新颖的观点，目的是引起患者的注意，但不能给患者以瞎编乱造或者吹牛皮的感觉。