正确的治疗，来源于正确的诊断，而正确的诊断，又来源于丰富的临床经验、扎实的理论基础和现代科学仪器的检查，从整体观念出发，宏观辨证与微观辨病相结合，理论紧密联系实际，才能正确认识疾病和判断疾病的性质。然而，在实践过程中，理论好讲，运用较难，尤其结合到临床具体病例时，往往就不是那么容易了，1998年秋，“两江”发洪水，中原地带雨水却较少，时至中秋，气温还高达29℃，患感冒者颇多，症状相似。多为微热身困，喉痒咳嗽，痰少或无痰，口干口渴，鼻干咽燥，喜饮水，服一般常用的治感冒中、西药，疗效不明显，且病程长，短者近月，长者月余，缠绵不愈。余在治众多感冒中，有一例感冒颇发人深思。

例李某，女，2岁，身热半月。 体温39．5℃，微渴，无汗，指纹紫至气关，吮乳尚可，遂即诊为感冒，予银翘散煎汤喂服。翌日体温波动在38．5—39．5 ℃之间，微汗，烦躁，哭闹，小便如沸水，两日未大便，以为病重药轻，复予双黄连口服液，口服三支(一支5mL )，至第三日早晨9时，患儿症状同上，且腹部胀满，舌质鲜红，苔黄厚腻，指纹色紫，已过气关，审证施治，当予泻下，但表证未解，又恐下之外邪人里，酿成后患，左思右想，犹豫不定。眼见患儿烦躁渐甚，哭闹不休，家人焦急，待余决断。无奈，权且将生大黄研为极细末，用黄连口服液调成糊状，敷在肚脐上 ，外用消毒纱布固定，内服七珍丹6粒。三个小时后，患儿泻下两次；首次量大，色绿热臭；第二次，色黄质稀。泻后精神好转，睡眠安宁 。第四日晨，望舌质仍鲜红，黄腻苔退去大半，此时发现患儿两耳后，发际、后背满布细小红点，有的联络成片，如堆沙之状，高出皮肤，摸之碍手，压之退色，疹与疹之间有健康皮肤：余至此方猛省，患儿在出麻疹。前三天高热，实为麻疹发热期，于是易法制方，予辛凉宣表。遂书：

升麻4g,葛根6g,焦三仙各4g,蝉衣6g,紫草5g,柴胡6g,金银花9g

嘱水煎过滤，2—3时喂灌6一10ml

至第6日，手足见疹，精神好，吮乳正常，睡眠安宁，大便日一次，糊状，小便正常，仍欲饮水，舌质仍红，苔渐退变薄，时有轻咳。至第9日，麻疹收蹯，精神正常，睡眠安静，毒邪外越而愈。

通过本例的治疗，充分说明为医者治病除疾必须从整体出发，拓宽思路，千万不能拘泥于狭隘的经验圈内。就本例成功和失败而论，体会有以下几点。

第一，始起认为中秋时节为五之气，主阳明燥金，病多秋燥，且感冒流行，病程长，病情缠绵难愈，当此之时，患儿发热，伴见微咳，流涕，诊为感冒，予以辛凉解表，似无差错，但药后体温下降，移时复热，且夜热早凉，值治疗鲜效时，本应详审细思，然却未能进一步考虑是否“风温”为患。盖温病早期每每表现类似感冒的症状，风温初期极似风热感冒。不同的是，风温初期发热，服解表药后汗出，热虽暂降，但脉不静，身热旋即复起，且见传变入里的症候。斯理虽知，鉴别亦悉，但在临床运用时却掉以轻心，此举此行，实难避“轻微感冒人皆知之”，致使轻率从事之嫌。

第二，外见发热、流涕，内见腹部胀满，口渴饮水，大便两日未解，小便热如沸水，舌质鲜红，苔黄腻，指纹色紫，哭闹，烦躁不安，表里同病，是先解表?还是先泻下?抑或是表里同治?固知“表急先表后里，里急先里后表”，就本例表末解，先攻里会不会引邪入里?当此之时，决定先攻里，冀希腑气通，表气亦随之而通，待使用下法后，疹点透发，方验证余之思维方法是正确的。使用下法，须中病即止，不可屡下致泄。

第三，在疹点未出之前，说实话，根本没有想到患儿会是出疹。因为：时值中秋；患感冒者众多；症似外感。直到疹点出现，方悟患儿是出疹。责而反思，从发热至见疹点本病均符合麻疹的以下几点诊断：①发热符合麻疹热型；②麻疹虽多发于冬春两季，但夏秋季亦有发生；③患儿尚未注射麻疹疫苗；④疹点色、形及分布，均符合麻疹的诊断。

第四，麻疹患儿见有轻度便秘，一般不投下药，因泻下易虚其里，导致疹毒内陷胃肠，致患泄泻不止，但如有可下之证，若不泻下而影响皮疹外透时，应酌情泻下，中病即止。从本例治疗过程中充分说明了随证治之的灵活性。

第五，按麻疹治疗，给予辛平宣透之剂，疹出三日，收三日，并加强护理，数日即愈。

从本例的治疗过程来看，正确的诊断不是从天上掉下来的，临床医生必须坚持“理论一实践一理论”，反复升华，方不致延误病情。