小青龙汤组成
麻黄，桂枝，芍药，甘草，细辛，干姜，各三两（45克），五味子半升（38克），半夏半升（65克）汤洗，（李老加生姜伍半夏）

用经方大剂治病，今人颇多疑虑。今一一破疑解惑，拨乱反正，以利临证应用。

一， 剂量换算；据1981年出土“东汉大司农铜权”，汉代1斤为16两，一两为10钱，1斤合现代约250克，1两合现代15.625克，汉代1升液体为现代200毫升。五味子1升为76克，半夏1升为130克，这是《伤寒》成书时的计量标准。为方便应用，古之三两，作现代45克。

由于之前，一直没有剂量依据，也不能超过法定药典的剂量，20年的探索，“误打误撞”，在剂量上突破（一位心衰垂死病人的家属，误将3剂药并作1剂，2小时内服四两半，合现代135克，竟得以救活，后活到76岁），使数以万计垂死病人得以起死回生。经方治病救生死于顷刻的神奇功效得以再现。直到1981年“权”的出土，古方剂量的千古谜案，终于告破。令人震撼的是，时珍老人的一句话；“古之一两，今用一钱可也”竟使后世错了439年。

直到现在，全国各省级中医院的中医临床大夫，仍受到种种限制，甚至要追究法律责任。束缚中医手脚的“紧箍咒”太多，中医复兴要走经典之路，已无疑义。刻不容缓的是要按古中医自身发展的历史事实与理论实践，重编药典，刻下要先行松绑，赋予临床中医按照四大经典用药的权力。

二，药物

1麻黄；本方剂量为三两（45克），汤剂下注明，“先煮去上沫”，上沫中有瞑眩物质，服之令人头眩，先煮去上沫则可免此弊。李老经验是可加等量之蝉蜕则可有效防止发生头眩（个人感觉不要加，以原法为准，蝉蜕也太贵了，45克一大包，如比例9克麻黄时，对比9克蝉蜕可行），采取“得汗则止，不必尽剂”之法。医圣发汗解表剂中，麻黄用至三两，正是伤寒方的基础有效剂量，低于此则无效。弟子陈长青治一表闭浮肿病人，每剂10克许，久治无效。遂加至15克，药房忙中出乱，误取50克，及至发现错误，赶到病人家中时，已药后全身畅汗，肿全消，安然入睡。药工之误，恰恰暗合了医圣基础有效剂量，愈病之速，出人意料。医圣不传之秘在于剂量，又是一证。

2半夏；原方标注汤洗，“汤”为沸水之义，以沸水冲洗数遍，可去其辛辣刺喉之弊。但汤洗也洗掉半夏稠黏滑润之汁液。李老从1961年起，凡用生半夏不汤洗，而以等量鲜生姜同煮，制其辛辣，积48年亲身体验，无害而有殊效（李老方子大，量也大，个人觉着还是以汤洗为主）。现代之制半夏，经清水浸泡，甘草，白矾，生姜片浸泡月余，反复换水淘洗，制成之后，已是纯粹“药渣”，半夏功效，丧失殆尽，非但不能止咳止呕，浓重之矾味，反而令人作呕。现代用二陈汤之所以无效，源出于此。

3细辛；当今医界挠头的药物之一，与川乌，附子同列。几乎人人谈虎色变，畏之如蛇蝎，有终身不敢一用者。细辛本为医圣手中的秘密武器，用于救危亡于顷刻的一号大将。由于宋代元佑年间陈承的《本草别说》，有“细辛若单用末（从古至今并无一人以单味细辛末治病），不可过钱，多则气闭塞，不通者死”一句。陈的根据是某狱中一囚暴死，似与服用含用细辛的药末有关，既未查证属实，又未作药物成分分析，想当然将道听途说写入书中。后时珍老人编著《本草纲目》时，不辩真伪，不读《神家本草经》的明文记载，以及《伤寒论》经典用药的范例，将陈说引入《本草纲目》。于是“细辛不过钱”的谬说便流传天下，使救命功臣细辛蒙羞、蒙冤439年，中医界要为细辛平反昭雪，要追根溯源。

《伤寒杂病论》是公认的四大经典之一，是中医之魂。而医圣用药所遵从的是《神农本草经》，两大经典，足以拨乱反正。先看《本经》论述，将细辛列为上品，所谓上品即可以久服，可以延年益寿。论曰；气味辛温无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目利九窍，轻身长年。

再看看医圣是如何用细辛。

医圣用细辛共16方。凡治外寒内饮，血虚寒凝，四肢厥逆时，重用细辛散寒化饮之功，用量为三两，如小青龙汤，当归四逆汤及其类方等8方。若本气虚，少阴阳根不固，兼夹外邪，则细辛与附子并用，如麻黄附子汤，脏病连经，（经统于太阳）故言太少同治，皆安内攘外之功于一方。医圣用细辛，已入神化境《本草正义》全面总结了仲景用细辛之妙；“细辛芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。”（论；细辛善开寒结之气，乌头善开寒凝之结，大黄善开食积之结，瘀血之结，阳明阳结，膀胱阳结，皆是结证。）

宋元佑陈承，谓细辛单用末不可过一钱，多则气闭不通而死。近人多以此语忌用细辛，而不知辛香之药，岂能闭气，小青龙内细辛，降逆而启闭而有开窍之功。上品无毒之药，何不可多用？方书类此之言不少，未指出李时珍，留足了面子，（论；不用留面子，看看黄师是怎么说的，《长沙药解》序；近古以来，李时珍作《纲目》，搜罗浩衍，援引该洽，备牛扁狗骨之木，列鸡头鸭脚之草，采神经怪碟以炫其奇，征野史捭官以著其富，纪载博矣，而丑谬不经。嗟乎！未识人理，焉知物性））

总结细辛之功用与用量，医圣是我们的典范，在大是大非面前，我们只听张仲景与《神农本草经》的教诲，要看四气五时，升降沉浮，脏腑归经，不能只论药物的化学成分，那样我们就不是中医了。中医复兴之路在古代，而不是现代，回归经典，原原本本的继承传统，才是中医再生之路。

细辛以辽细辛为佳，药力雄厚，疗效卓著，但副作用是易致呕吐，有人主张用蜜炙15分钟，以减其辛烈之味，可行。凡用细辛剂，对老幼妇儿重症，可依仲景基础有效剂量，全方按比例迭减至最小量，然后逐日迭加至基础有效量，以保证疗效，适当变通以适应不同病人。

考虑到现代人全属未病本气先虚，甚则未病本气先溃，因此李老用小青龙汤，变通思路，加附子，人参，茯苓，紫菀，冬花，白果，竹沥，杏仁，葶苈子，大枣，生石膏，乌梅，蝉蜕，组为小青龙虚化汤。

1 加水2500毫，先煮麻黄去上沫，减500毫后入药，文火煮取500毫，兑入参汁，分三次服，每次200毫，每次间隔三小时。

2 服第一次后，密切观察，若得全身畅汗，则剩余弃之不用。若仅得微汗，3小时以后再给药一次。若仍无汗，则缩短间隔时间，频频给药，以得汗为度。此即重剂分投，酌情进退之法。老幼妇弱，使用本方，可将全方按比例减少，以半剂或更小剂，中病则止，不必尽剂。