全肠外营养适应证禁忌症

全肠外营养(TPN)是一种通过静脉途径提供营养支持的方法，适用于那些不能通过口服或消化道吸收足够营养的患者，全肠外营养包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质等多种成分，以满足患者的生理需求，并非所有患者都适合接受全肠外营养，因此需要对适应证和禁忌症进行详细的评估。

全肠外营养适应证

1、消化道功能障碍：如严重呕吐、腹泻、肠道梗阻等导致患者不能正常摄取食物的疾病。

2、管腔内营养不良：如食管狭窄、胃瘫等导致患者不能正常进食的疾病。

3、长期卧床：如重症患者、手术后患者、康复期患者等需要长时间卧床休息的患者。

4、营养不良：如消瘦、贫血、低蛋白血症等导致患者营养摄入不足的疾病。

5、大面积烧伤：烧伤患者由于液体丢失、蛋白质分解等因素导致营养摄入不足，需要采用全肠外营养补充。

6、先天性代谢性疾病：如先天性肝病、先天性胆道闭锁等导致患者不能正常代谢和吸收营养的疾病。

7、慢性肾脏病：慢性肾脏病晚期患者由于肾功能不全，不能正常排泄代谢产物，需要采用全肠外营养补充。

8、癌症恶病质：癌症患者由于肿瘤消耗大量能量，导致体重下降、肌肉萎缩等症状，需要采用全肠外营养补充。

9、危重病人：如重症感染、创伤、大手术等患者，需要迅速补充营养，维持生命体征。

10、其他特殊情况：如早产儿、新生儿、老年人等特殊人群，由于生理特点或疾病需要，需要采用全肠外营养补充。

全肠外营养禁忌症

1、胃肠道穿孔：由于全肠外营养可能加重胃肠道损伤，导致感染和腹膜炎等并发症，因此胃肠道穿孔患者禁止使用全肠外营养。

2、严重肠道阻塞：肠道阻塞可能导致细菌移位、感染等严重并发症，因此严重肠道阻塞患者禁止使用全肠外营养。

3、严重肝功能不全：肝脏是全肠外营养的主要代谢器官，严重肝功能不全可能导致药物代谢紊乱、中毒等并发症，因此严重肝功能不全患者禁止使用全肠外营养。

4、严重肾功能不全：肾功能不全患者不能正常排泄代谢产物，可能导致高钾血症、酸碱失衡等并发症，因此严重肾功能不全患者禁止使用全肠外营养。

5、血栓性静脉炎：全肠外营养需要通过静脉途径输注，可能导致血栓性静脉炎等并发症，因此有血栓形成倾向的患者禁止使用全肠外营养。

6、过敏体质：对全肠外营养中的某些成分存在过敏反应的患者禁止使用全肠外营养。

7、免疫抑制状态：免疫抑制状态患者容易发生感染，而全肠外营养可能增加感染风险，因此免疫抑制状态患者禁止使用全肠外营养。

8、恶性高热：恶性高热是一种罕见的急性病理反应，可能导致全身多个器官功能衰竭，因此恶性高热患者禁止使用全肠外营养。

9、超敏性肺炎：超敏性肺炎是一种罕见的肺部炎症反应，与全肠外营养中的某些成分有关，因此超敏性肺炎患者禁止使用全肠外营养。

10、孕期和哺乳期：全肠外营养可能对胎儿和婴儿产生不良影响，因此孕期和哺乳期妇女禁止使用全肠外营养。

全肠外营养是一种重要的临床支持治疗方法，但并非所有患者都适合接受，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，确保安全有效地使用全肠外营养。