肠外营养支持是一种通过静脉途径给予患者营养物质的方法，以满足机体在消化道功能不足或完全丧失时所需的能量和营养素，肠外营养支持广泛应用于临床各个领域，如重症监护病房、手术室、烧伤科、肿瘤科等，并非所有患者都适合接受肠外营养支持，本文将介绍肠外营养支持有效的适应证，以及不包括的适应证。
我们需要了解肠外营养支持的基本原理，肠外营养支持主要通过输注氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质等营养物质，以维持患者的能量代谢和营养平衡，这些营养物质在肠道内不能被充分吸收和利用的患者，如严重肠道功能障碍、慢性腹泻、肠梗阻等，可以通过肠外营养支持来改善其营养状况。
肠外营养支持的有效适应证主要包括以下几类：
1、消化道功能障碍：包括急性胃肠炎、慢性腹泻、肠梗阻、术后肠道麻痹等，这些疾病导致患者无法正常吸收和利用食物中的营养物质，需要通过肠外营养支持来补充。
2、外科手术：手术过程中可能发生肠道损伤或术中出血，导致患者需要暂时停止口服进食，在这种情况下，肠外营养支持可以作为术后恢复的主要能源来源。
3、烧伤：烧伤患者常常伴有液体丢失和蛋白质分解，导致营养不良，肠外营养支持可以帮助烧伤患者维持足够的能量和蛋白质供应，促进伤口愈合。
4、重症感染：严重感染可能导致患者出现全身性炎症反应综合征(SIRS),进而引发多器官功能衰竭，此时，患者需要大量的能量和营养物质来支持机体抵抗感染，肠外营养支持是必要的手段。
5、恶性肿瘤治疗：化疗和放疗常导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应，影响治疗效果，肠外营养支持可以在一定程度上缓解这些症状，保证患者的生活质量。
6、其他原因导致的营养不良：如先天性免疫缺陷病、囊性纤维化、长期卧床等，患者由于各种原因无法获得足够的能量和营养物质，需要通过肠外营养支持来改善营养状况。
在某些情况下，肠外营养支持并不适合使用，以下是不包括的适应证：
1、无明显病因的消化道功能障碍：对于没有明确病因的消化道功能障碍，如功能性消化不良、便秘等，肠外营养支持并不能解决根本问题，反而可能加重肠道负担，在这种情况下，应优先寻求其他治疗方法，如药物治疗、生活方式调整等。
2、肝功能不全：肝脏是合成蛋白质的主要器官，肝功能不全会导致蛋白质合成减少，在这种情况下，肠外营养支持不能改善患者的蛋白质代谢紊乱，反而可能加重肝脏负担，对于肝功能不全的患者，应优先治疗肝脏疾病，提高肝功能水平后再考虑肠外营养支持。
3、肾功能不全：肾脏是排泄代谢产物的主要器官，肾功能不全会导致氮质血症、酸碱失衡等问题，虽然肠外营养支持可以通过调节钠、钾、钙等电解质平衡来减轻肾脏负担，但在严重肾功能不全的患者中，这种方法可能并不适用，对于这类患者，应优先进行透析治疗，以改善肾功能。
4、过敏体质：对于对肠外营养支持所用的原料成分过敏的患者，肠外营养支持可能会引发严重的过敏反应，甚至危及生命，在这种情况下，应避免使用肠外营养支持。
5、静脉血栓并发症：长期使用肠外营养支持可能导致深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症，对于存在静脉血栓风险的患者，应谨慎使用肠外营养支持。
肠外营养支持在许多情况下是有效的，可以为患者提供必要的能量和营养物质，在使用肠外营养支持时，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用，并严格控制输注速度和剂量，以降低并发症的风险。