理疗师证申请表

理疗师证申请表

基本信息

1、姓名：________________

2、性别：□ 男 □ 女

3、出生日期：________________年____月____日

4、身份证号：________________

5、联系电话：________________

6、电子邮箱：________________

7、通讯地址：________________

8、学历：□ 高中及以下 □ 大专 □ 本科 □ 硕士 □ 博士及以上

9、所学专业：________________

10、毕业学校：________________

11、毕业时间：________________年____月____日

12、目前工作单位：________________

13、目前职位：________________

个人经历

14、从何时开始从事理疗行业？(请填写具体年份)_______年至今。

15、在从事理疗行业期间，您是否参加过相关的培训课程或考取过相关证书？(请勾选)□ 是 □ 否

16、如果有，请填写您参加过的培训课程或考取的证书名称及颁发机构。(请填写具体信息)

专业技能与资质

17、请简要介绍您所擅长的理疗技术或治疗方法。(请填写具体内容)

18、您是否具备独立开展理疗服务的能力？(请勾选)□ 是 □ 否

19、如果具备独立开展理疗服务的能力，请在此处简要说明您的理由。(请填写具体内容)

工作经历与业绩

20、请列举您曾参与过的理疗项目或服务案例，包括项目名称、服务对象、服务时间等。(请填写具体信息)

21、在这些项目或服务中，您是否取得了显著的成绩或客户反馈？(请勾选)□ 是 □ 否

22、如果有，请简要说明您的成绩或客户反馈情况。(请填写具体内容)

职业道德与诚信记录

23、请描述您在工作中遵循的职业道德原则，以及对待患者的诚信态度。(请填写具体内容)

24、在过去的工作经历中，您是否有违反职业道德或诚信记录的行为？(请勾选)□ 是 □ 否

25、如果没有，请继续保持；如果有，请简要说明情况及处理结果。(请填写具体内容)

其他补充信息

26、请提供其他有助于我们了解您的信息，如您的兴趣爱好、志愿者经历等。(请填写具体内容)

27、请签署此申请表，表示您对以上信息的准确性和真实性负责，申请人签名：________________日期：________________