推拿按摩是一种传统的中医治疗方法，通过对人体经络、穴位的刺激，达到调和气血、舒筋活络、消肿止痛的目的，推拿按摩应该有什么证，这是一个非常重要的问题，在回答这个问题之前，我们需要了解什么是证。
证是指人体在生理、心理、社会等方面的异常状态，是中医诊断的基本依据，中医认为，人体的健康与疾病的发生都与脏腑功能失调有关，而脏腑功能的失调又主要表现在气血、津液、精气、神等方面，中医诊断的主要任务就是辨识这些异常的证候。
推拿按摩作为一种治疗方法，其作用主要是调理人体的气血、经络、脏腑等组织器官，从而达到治疗疾病的目的，推拿按摩的适应证主要包括以下几类：
1、经络阻滞证：表现为经络运行不畅，出现疼痛、麻木、肿胀等症状，推拿按摩可以通过刺激经络，使气血畅通，达到缓解症状的目的，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病就属于经络阻滞证。
2、脏腑功能失调证：表现为脏腑功能紊乱，出现消化不良、失眠、情绪波动等症状，推拿按摩可以通过刺激相关穴位，调节脏腑功能，达到平衡阴阳的目的，胃痛、失眠、情绪低落等疾病就属于脏腑功能失调证。
3、气血虚弱证：表现为气血不足，出现乏力、面色苍白、容易疲劳等症状，推拿按摩可以通过补益气血，增强机体抵抗力，达到预防疾病的目的，贫血、免疫力低下等疾病就属于气血虚弱证。
4、风湿痹证：表现为关节肿痛、活动受限等症状，推拿按摩可以通过活血化瘀，消肿止痛，达到缓解症状的目的，风湿性关节炎、骨质增生等疾病就属于风湿痹证。
5、外伤后恢复证：表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，推拿按摩可以通过促进血液循环，消肿止痛，加速伤口愈合，达到恢复正常功能的目的，扭伤、骨折等外伤后就属于外伤后恢复证。
需要注意的是，推拿按摩虽然具有很好的治疗效果，但并非万能的，对于一些严重的疾病，如心脑血管疾病、肿瘤等，推拿按摩可能并不适用，推拿按摩也有一定的禁忌证，如皮肤破损、出血倾向、感染性疾病等，患者在接受推拿按摩治疗前应咨询专业医师的意见。
推拿按摩作为一种传统的中医治疗方法，具有很高的临床价值，在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，辨识不同类型的证候，选择合适的推拿按摩方法进行治疗，以达到最佳的治疗效果，患者也应在医生的指导下进行推拿按摩治疗，以确保安全有效。