危重证患者临床营养治疗与管理
危重证患者是指因各种原因导致生命体征不稳定，病情严重，需要密切监护和特殊治疗的患者，这类患者由于疾病本身、治疗手段或并发症等原因，往往存在营养不良、代谢紊乱、免疫功能下降等问题，严重影响疾病的预后和康复，对危重证患者的临床营养治疗与管理具有重要意义。
1、体重指数(BMI):BMI是衡量个体体重与身高比例的指标，可用于评估患者的体重状况，BMI<18.5为消瘦，18.5-24.9为正常，25-29.9为超重，>30为肥胖。
2、皮褶厚度(PST):皮褶厚度是衡量脂肪储存的指标，可用于评估患者的营养状况，PST≤4cm表示营养良好，>4cm表示存在营养不良。
3、蛋白质消耗指数(PCI):PCI是反映患者每日蛋白质消耗量的指标，可用于评估患者的营养状况，PCI<15为正常，>20为消耗过多。
4、前白蛋白(PAB)水平：PAB是反映患者肝脏合成功能的指标，可用于评估患者的营养状况，PAB<20g/L表示营养不良。
1、能量补充：危重证患者的能量需求较高，应根据患者的能量消耗和基础代谢率进行能量补充，通常采用高热量、高营养价的膳食或口服/静脉营养补充剂。
2、蛋白质补充：危重证患者由于疾病或治疗原因导致蛋白质消耗增加，应及时补充优质蛋白质，可采用高蛋白饮食、氨基酸制剂或全肠外营养等方式。
3、微量元素和维生素补充：危重证患者常伴有微量元素和维生素缺乏，应根据患者的具体情况进行补充，如铁剂、锌剂、维生素C、维生素E等。
4、脂肪补充：危重证患者常伴有脂质代谢紊乱，应注意脂肪的合理补充，可采用植物油、坚果类食品等富含不饱和脂肪酸的食物。
1、制定个性化的营养方案：根据患者的年龄、性别、基础疾病、病情严重程度等因素，制定个性化的营养方案，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等各种营养素的摄入量和比例。
2、监测营养状况：定期检测患者的体重、BMI、PST、PCI、PAB等指标，评估患者的营养状况，及时调整营养方案。
3、预防营养并发症：危重证患者常伴有胃肠功能障碍、水肿、感染等并发症，应注意预防并及时处理，如采用低渗盐水、胃肠道减压、抗生素治疗等措施。
4、提高营养知识普及率：加强医护人员的营养知识培训，提高患者及家属对营养的认识和重视程度，促进患者的营养支持和管理效果。
1、主观评价法：通过询问患者及家属对自身营养状况的感受，了解患者的主观满意度。
2、客观评价法：通过测量患者的体重、BMI、PST、PCI、PAB等指标，评估患者的营养状况。
3、综合评价法：结合主观评价和客观评价结果，全面评估患者的营养状况。
危重证患者的临床营养治疗与管理是一项复杂而重要的工作，需要多学科团队的共同努力，通过科学的营养支持策略和有效的管理措施，可提高危重证患者的生存率和康复质量，降低并发症的发生率，改善预后。