揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛临床观察【学术分享】

2021年3月25日11:55:35揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛临床观察【学术分享】已关闭评论

【摘要】目的观察揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛的临床疗效。方法将100例原发性肋间神经痛患者采用随机数字表法分为两组各50例,治疗组采用揿针疗法联合激光治疗,对照组仅以激光治疗。5天为1疗程,观察患者1疗程结束时及治疗结束1月后的疗效。结果1疗程结束时治疗组显效率90.0%,总有效率100.0%;对照组显效率58.0%,总有效率86.0%;随访治疗结束1月后治疗组显效率88.0%,总有效率100.0%;对照组显效率48.0%,总有效率70.0%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛疗效显著,且安全、经济,值得临床推广应用。
【关键词】揿针疗法;激光;原发性肋间神经痛
【中图分类号】R245【文献标志码】A【文章编号】1672-6170(2015)03-0107-02
肋间神经痛是一组症状,主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布。本病多由不同原因的损害引起,原发性少见,但笔者在临床却经常遇到原发性肋间痛患者,疼痛表现剧烈,且多为经内控药物治疗后无效。我科采用揿针联合激光治疗对原发性肋间神经痛患者疗效显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年12月至2014年6月在疼痛科就诊的原发性肋间神经痛患者中华医学会《临床诊疗指南》[1]中关于原发性肋间神经痛诊断标准:①肋间部位的疼痛,可呈发作性加剧,在咳嗽、打喷嚏或深吸气时疼痛加剧;②疼痛剧烈时可放射到同侧的肩部和背部,患者感觉束带状;③相应皮肤区感觉过敏;相应肋骨边缘、肋间组织压痛。其中男性34例,女性66例,年龄30岁以下12例,31~40岁16例,41~50岁30例,51岁至60岁42例。病程6~12月26例,12个月以上34例。按照随机数字表法平均分成2组。排除标准:①局部皮肤有溃疡、感染、斑疹者;②曾患胸椎退变、损伤、结核、肿瘤、硬脊膜炎、肋骨、胸膜病变、曾患过带状疱疹等疾病;③由其他因素引起的继发性疼痛。两组年龄、性别、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿接受揿针和激光治疗。
1.2治疗方法对照组单纯采用激光治疗,激光选用台湾汉唐多
通道激光治疗仪,型号LA400,每次治疗4个部位,在肋间神经发出处选用红外光,肋骨边缘痛点选用红光,每次治疗15分钟,每日治疗1次,5天为1疗程。治疗组在此基础上加用揿针治疗。揿针选用清铃揿针,型号0.9~1.5mm,型号选用根据患者胖瘦、脂肪厚度;每次选择部位4~6个,最多不超过8个;每日一换,5天为1个疗程。治疗1个疗程。
1.3观察指标[2]痊愈:疼痛消失,且1月后随访病情无反复;有效:疼痛减轻;无效:疼痛无改善。总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。观察两组治疗1疗程结束时及治疗结束1月后的临床疗效。
1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以率表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1短期疗效1疗程治疗结束时,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=14.42,P<0.05),见表1。
表1治疗1疗程后两组患者临床疗效比较[n(%)]
2.2中远期疗效治疗结束1月后,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=22.9,P<0.05),见表2。
表2治疗结束1月后随访两组患者临床疗效比较[n(%)]
3讨论
肋间神经痛属于神经病理性疼痛的一种疾病,神经病理性疼痛的病理机制目前尚不清楚,大概为两个方面:一为周围机制,一为中枢机制。周围机制认为神经损伤后初级感觉神经元产生的自发放电相关,中枢机制认为为脊髓背角突触传递效率的持续性增强[3癫痫药[4],配合非甾体类、阿片类止痛药,但效果不甚理想。疼痛科是新兴学科,很多时候是患者的最后选择,因此我们收集的病例中大多数患者是已经经过药物治疗无效的患者,患者就诊疼痛明显,严重影响生活和工作。揿针疗法即皮内针治疗,属于传统针法里面的浮刺和浅刺,浅刺是通过调节卫气,激发机体卫外功能,达到治病的目的,留针的目的则在于候气或者调气,最终达到气血和调,阴阳平衡[5]。从现代医学角度来说,皮肤层散布着皮神经末梢。揿针疗法通过刺激神经末梢,使其神经兴奋后沿着相应的神经传导通路到中枢神经系统-脊髓和大脑,从而激活神经系统调节,并能刺激释放组胺、前列腺素、细胞因子等化学物质,这些物质可影响血液循环,最终达到止痛的效果[6]。激光具有改善局部微循环、增强机体免疫力、促进组织生长、消炎等生物学效应,从而使炎症吸收和水肿退,加速致痛物质的清除,利于神经细胞的生长和功能恢复[7]。我们选用的汉唐激光,将传统拔罐与激光治疗组合一起,有红外光、红光两种选择,我们采用红外光照射肋间神经发出处,红光照射肋骨边缘痛点,通过激光的光化学作用,使机体内啡肽被激活,局部组织的5-羟色胺含量降低,从而降低神经的兴奋性,以达到提高痛阈,拔罐则起到很好的疏经活血的作用。两种疗效相互作用,提高临床疗效。揿针疗法联合激光治疗原发性肋间神经痛效果显著,很多患者治疗1次效果就非常明显,而且复发率低,单纯激光治疗虽然效果也不错,但复发率高。因此笔者认为,两项治疗结合,高效、安全、经济、值得临床推广。