靳三针针灸治疗广泛性焦虑症辨证穴位方法

2021年3月26日10:15:23靳三针针灸治疗广泛性焦虑症辨证穴位方法已关闭评论

广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)表现为对未来可能发生的、客观上并不存在的某种威胁或危险,或对不幸事件的担心和害怕,其焦虑和烦恼的程度与现实情况不相称。中医学古文献中并无广泛性焦虑症病名的记载,根据其症状,该疾病可归为“郁症、惊悸、怔忡、脏躁”等范畴,多为情志所伤,肝失疏泄,脾失健运,心失所养,脏腑阴阳气血失调所致。随着生物-心理-社会医学模式的建立,焦虑症的治疗日益受到关注。它是一种病程较长的慢性疾病,而且容易复发,需要长期坚持治疗以巩固疗效。

目前西医治疗的最大缺陷是药物不良反应较大,有些药物长期使用还有成瘾的危险。针灸疗法在精神类疾病的治疗中已广泛应用,具有针对性强、灵活性和安全性高等优点,越来越受到重视。

基本方法


1.选穴

主穴:四神穴(百会穴前后左右各旁开1.5寸)、定神穴(印堂上5分,双侧阳白各上5分)、内关、神门、三阴交。

配穴:肝郁脾虚可加太冲(泻法)、足三里(补法);肝郁痰火可加太冲(泻法)、期门(平补平泻)、膻中(平补平泻)、丰隆(泻法);心脾两虚可加神门(补法)、足三里(补法);心肝火旺可加行间(泻法)、劳宫(泻法)。

2.操作

取一次性不锈钢l寸针于百会穴前后左右各旁开1.5寸向四周斜刺,使患者头皮有紧涩感或重胀感为度;定神针3穴均向下平刺;内关、神门、三阴交均用补法。每隔10分钟捻针1次,留针45分钟。

3.疗程

每天1次,1周6次,疗程6周。

临床体会
1. 目前西药对于改善焦虑症状有其肯定的疗效,但对认知功能、焦虑躯体化症状的改善不明显,且对消化系统、中枢神经系统及自主神经系统均可引起一系列的不良反应。

2. 靳三针疗法与常规西药治疗焦虑症的临床疗效相当,不良反应却显著少于西药疗法。针刺对血小板5-HT和血浆及ACTH水平的调整可能是靳三针治疗焦虑症的作用途径之一。

3. 焦虑症是一种多因性疾病,其复发率高,缠绵难愈,需要长期治疗,应注意与患者的有效沟通。

讨      论
本针刺组所用穴位之“四神针”、“定神针”是靳瑞教授靳三针理论体系当中两个重要的主治情志方面疾病的穴位,四神针位于百会穴前后左右各1.5寸,其中前顶位于百会穴前1.5寸,后顶位于百会穴后1.5寸,络却穴则位于百会穴两侧旁开1.5寸。前顶、后顶为督脉穴位,络却穴为膀胱经穴位,四穴所在均为脑气所发之处,又通过督脉与膀胱经和脑直接联系,故为安神醒脑、开窍解郁的要穴;定神穴位于前额的印堂穴上5分、双侧阳白穴上5分,分别在督脉和少阳胆经之上,督脉内连于脑,而胆主决断,与肝相表里,肝为将军之官,主藏魂,故该组穴有安神定志、解郁除烦的作用。两组穴与内关、神门、三阴交相配,共奏宁心安神、解郁除烦之功。

按     语

靳老用针,思之在心,应之于手,辨证施治,调和阴阳,治神为本。焦虑症属中医学“神志病”的范畴。“心主神明”、“脑为元神之府”,本病病位在心、脑,且与肝肾相关。从经络辨证的角度来看,督脉的循行“起于下极之输,并于脊里,上至风府,入脑,上巅,循额,至鼻柱”,为所有经脉中唯一进入脑内的经脉。足太阳膀胱经则因为“起于目内眦,上额,交巅,入络脑……”故“四神针”、“定神针”乃靳三针中两组重要的主治情志方面疾病的穴位。内关为手厥阴心包经络穴、八脉交会穴,通于阴维脉,具有宁心安神、宽胸理气、和胃降逆的功效;神门为心之原穴,镇静安神之力尤强,主治一切神志疾病;三阴交为肝、脾、肾三阴经交汇处,具有健脾、疏肝、益肾、调和气血的作用,可以整体地调整焦虑患者的阴阳气血。

靳老临症时常根据脏腑辨证配以相应的穴位,以加强治疗效果,行针之时专心致志,做到“心无內慕,如待贵人”,有良好的安神效果,此乃治神之法,运用之妙,存乎一心也。