引言
人们都在讲「扶阳」，并把所扶之阳定位于肾中「真阳」，其实这是一种误解，应该定位于「黄庭」，即「中宫」，下面我们来听全国名老中医杨震教授的详细阐述！
人体阳气之源在哪里
首先我们要知道人体阳气在哪里，继而才知道如何扶阳。
《素问阴阳别论》说：「所谓阳者，胃脘之阳也」。《素问阴阳应象大论》说：「清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑」。
《内经》说的非常清楚，人体的阳气在「胃脘」，就是说在脾胃。头为首、为天，天为阳，故云「头为诸阳之会。」
《内经》如此肯定地说人体阳气在脾胃，根本就没有说过阳气在肾，为何后世之人非要说阳气之本源在肾呢？
正因为人体阳气在脾胃，所以古代名医李东垣强调阳气出于胃。李东垣说：「春生夏长，皆从胃中出」。《医学发明三焦统论》说：「三焦……统而论之，三者之用，本于中焦。中焦者，胃脘也。天五之冲气，阴阳清浊自此而分，十二经络自此而始……三焦者，冲和之本」。就是说，春夏所主之阳气皆来源于脾胃，不在肾。
明代大医学家汪绮石在《理虚元鉴》中也说「阳虚之治所当悉统于脾」，汪氏认为，阳虚证有夺精、夺火、夺气之不同。
他说：「色欲过度，一时夺精，渐至精竭……气火之竭，精之用。其夺火者多从夺精而来，然亦有多服寒药，以致命火衰弱，阳痿不起者……盖阳虚之症，虽有夺精、夺火、夺气之不一，而以中气不守为最险。故阳虚之治虽有填精、益气、补火之各别，而以急救中气为最先……夫气之重于精与火也如此，而脾气又为诸火之原，安得不以脾为统哉！」
陶弘景说：「阳旦者（即桂枝汤、小建中汤、黄芪建中汤），升阳之方。」即以补益中气为主。《伤寒论》还说：太阴病当以四逆汤温之。脾胃主四肢，脾胃温暖了，四肢就温暖了。
脾胃居中而灌溉四旁，犹如太阳当空临照四方。自然界的阳气在哪里？自然界的阳气悉归于太阳，没有这个太阳，就没有了阳气，向太阳的地方为阳，背太阳的地方为阴，故《易》说「阴阳之义配日月。」
人体里的阳气悉归于少阳三焦相火，如张景岳在《类经附翼》中说三焦相火是人身的一轮「红日」，张景岳说：「天之大宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳。」天地间之万物，有此阳气则生，无此阳气则死。
肾以寒水为本，即冬天要以寒水为正气，若冬有非时之温热——冬温，则发生疫病——传染病，由此可知肾阳多了反而生病，耗其肾气。补肾不如补脾。中宫丽日当空，一切阴霾都消散。乾阳是坎中阳气之本，乾阳才是真阳，坎阳不是真阳。
阳气的作用
阳气有什么作用，《素问生气通天论》云：「阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。」
这里讲到了以下内容：
第一，阳气像自然界的天和太阳。天和太阳在《周易》里为乾卦，在《周易》里讲到了天和太阳的特点和功用，谓：「乾：元、亨、利、贞。」《象传》的解释是：「天行健，君子以自强不息。」
天和太阳的特性是什么？就是《象传》说的「天行健」，即运行不息的运动，周而复始。《彖传》讲太阳的回归年运动，所以《周易尚氏学》引《太玄经》说：「元、亨、利、贞，即春、夏、秋、冬。」
而春、夏、秋、冬的功用是使万物生、长、化、收、藏，建立五运五行，应之以五脏。「乾道变化」，就是天道的变化，就是太阳的运行变化，万物生长靠太阳，于是四时万物各得其「性命」。
「大明始终，六位时成，时乘六龙以御天。」是讲把太阳的回归运动划分成六个时间段，以应六气。
第二，阳气「卫外」。《素问生气通天论》说「阳者，卫外而为固也」，「阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭」，可知阳气有保卫外部体表的功能，固密肌腠而抵御外邪，即「正气存内，邪不可干」的意思。
第三，颐养精神。《素问生气通天论》说「阳气者，精则养神，柔则养筋」，为什么阳气能精养神、柔养筋？因为阳生则阴长，阴长则心血旺，而心主神，血者神气也，故能养神；阴长则津液四布，故能养筋。
第四，「失其所则折寿而不彰」。「所」指阳气的处所，阳气的处所在哪里呢？春夏在外，秋冬在内，阳气失其所应有的处所，就要威胁到人身的寿命和健康了。
阳气为什么会「失所」受伤呢？
一是不能顺时养生而伤阳，如《素问四气调神大论》说「逆春气则少阳不生，肝气内变。」「逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。」
二是外感六淫，如《素问生气通天论》说「因于寒」「因于暑」「因于湿」「因于气」而「阳气乃竭。」
三是「阳气者 烦劳则张，」任何过度的劳倦都会伤损阳气。
四是七情损伤阳气，如《素问生气通天论》说「阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥，有伤于筋。」五是内伤于饮食。
少阳三焦相火衰弱导致阳虚的后果是什么
李东垣在《医学发明》「病有逆从，治有反正论」中说：「坤元一正之土，虽主生长，阴静阳躁，禀乎少阳元气乃能生育也。」故赵献可在《医贯》中曾说：「太阴脾土，随少阳相火而生，故补脾土者，补相火。」
因此李东垣在《脾胃论脾胃胜衰论》说：脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。
脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地，是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。夫脾胃不足，皆为血病，是阳气不足，阴气有余，故九窍不通。
诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分，而阳道不行，无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也，阴气附形质者也，如阴气附于土，阳气升于天，则各安其分也。
于此可知，少阳三焦相火衰弱直接导致脾胃阳虚病，临床表现有三方面：
第一，脾胃阳虚。
第二，产生阴火，即心火。
第三，水湿聚肾。
李东垣称此为「甲己化土，此仲景妙法也。」我们称此为脾胃阳虚三联证。
应该怎样扶阳
当我们知道阳虚可以导致脾胃阳虚、水湿下流于肾及心火为害三大证候群之后，就应该明白怎样扶阳的问题了。
所以「扶阳」，就是扶助少阳三焦相火，就是扶助「少阳春生之气，」即甲胆生发之气。李东垣在《兰室秘藏脾胃虚损论》说：「足少阳甲胆者，风也，生化万物之根蒂也。」
《内经》云：「履端于始，序则不愆。人之饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经，人之元气也。手足经同法，便是少阳元气生发也。」
又说：「胆者，少阳春生之气，春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。」又说：「甲胆，风也，温也，主生化周身之血气。」
扶阳方法与方药
李东垣根据脾胃阳虚三联证，确定甘温除大热的治疗原则，谓：「惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。《内经》曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。」(《内外伤辨》)
甘温何以能除大热呢？李氏说：「脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦……辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。或曰：甘温何能生血？曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则生阴血，更以当归和之。」(《内外伤辨》)
原来「甘温」所除之「大热」是因营血亏损不养心火，心火亢盛所生之「大热」。而心火亢盛是由于三焦相火衰弱，元气不足所致。
治病必求其本与求其所属，从根本上来说，辛甘温之剂升补三焦元气，阳生则阴长，阴长则营血旺，血旺能养心火，使心火安静，此甘温除大热之由也。
甘温除热的代表方剂是小建中汤。小建中汤，陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》称为小阳旦汤。旦者，《说文》：「旦，明也。从日见一上。一，地也。」
是日出地上为旦，即表示日从东方地平线上升起，普照天下，故曰明。这就反映出一个时相问题，如《伤寒论》所说的「少阳病欲解时，从寅至辰上。」
从日周期这个层次来说，寅卯辰三个时辰，即凌晨3点到上午9点的时段，是少阳病的欲解时。从年周期层次来说，寅卯辰三个月，即正月到三月的春天时段。
《此事难知》说：「平旦始从中焦注，循天之纪，左旋至丑而终。」平旦从中焦开始，故阳旦汤又称作小建中汤。阳衰则用四逆汤回阳救逆。
✦甘温除热法 ✦
甘温除热法，是根据《内经》「劳者温之」，「损者温之」之旨，制定的一种方法。其病机是阳气不足，脾胃虚衰，营血亏虚，血不养心，心火失养而初起。
症见头痛，身烦热；自汗，四肢倦怠，少气懒语，渴欲热饮，心慌气短，舌嫩色淡，脉虚大。李东垣说：「惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈……盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。」
✦ 甘寒泻火法 ✦
甘寒泻火法，是李东垣根据《素问至真要大论》「热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之」及「治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之」之旨，创制的一种方法。李氏多次提到甘寒泻火法，如谓「炙甘草之甘以泻火热」、「以甘草、生地黄之甘寒泻火」，可见甘寒泻火法是治血中伏火之正法。
✦ 辛甘温袪寒法 ✦
《素问至真要大论》说「寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之」及「太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。」张仲景创制辛甘温的四逆汤以治之。
针对水湿下流于肾肝，导致少阴阴盛常用四逆汤。张元素《医学启源》记载四逆汤三味药的功用：
附子，纯阳，治脾中大寒。其用有三：去脏腑沉寒一也；补助阳气不足二也；温暖脾胃三也。
干姜，辛温，纯阳，其用有四：通心气助阳一也；去脏腑沉寒二也；发散诸经之寒气三也；治感寒腹疼四也。
炙甘草，纯阳，养血，补胃，能补三焦元气，调和诸药相协。
三个纯阳药，并有二个补三焦相火，故治沉寒痼冷，回阳救逆。
我们主张用补气法来补阳，气有余便是火，补气扶阳不伤正气，如陶弘景说：「阳旦者，升阳之方，以黄芪为主。」就是以黄芪为补阳主药。
