JT叔叔:少阴篇提纲

2021年4月11日14:21:50JT叔叔:少阴篇提纲已关闭评论

这一部药里面,像什么琥珀对不对,它凝神之外,它也是去湿利水的嘛,就是差不多这些药加加减减啦,你长期调理的话哈,这样的做法。

那讲到这种用有毒的药,又低剂量,分散风险的做法的话呢,风湿性跟类风湿性关节炎,以及痛风类的话,这三个药散可以顺便跟同学讲一下哈,这是一个大陆医师他在用的方子。我们先说哈,因为有同学曾经递过一张纸条说,如果是痛风到关节变形的话,这个乌头剂要怎么开,那我们痛风的方剂是已经教了一些了,我们现在先把伤寒论上面的几个,应该说杂病论的地方的这个痛风的方子啊,我先把它过一过啊。

这个卷十四的七十二条吧,因为七十一条这个桂枝芍药知母汤已经教过了嘛,在教桂枝系统的时候就讲过了,红肿热痛的时候桂枝芍药知母汤比较有效,那我们这个痛风这个病啊,前面张仲景在讲道理的时候呢,他前面的那个卷十四的这个六十七啊、六十八、六十九条啊,其实这三条是在讲一件事情,如果这个人呢,他是肝跟肾啦都比较虚的话呢,就会让他三焦不通,那三焦不通呢,就会容易结出所谓的今天所说的尿酸结晶,那就会造成痛风,那所以,讲到病根来讲的话,痛风还是肝、肾虚,那我想最代表性的例子应该是我们丁助教吧。

你知道他痛风常常是累的痛风会发作,但跟吃什么反而不见得那么有关系啊,就是人虚到的时候,他为什么会这么虚呢?我常常觉得,生活上烦心啊,我每次都怕我们家莹莹对丁助教太不好,人生很多地方,什么做牛做马做驼兽做挑夫啊,(学生:唉,没有)你敢说没有?连你回自己家都要人家接送,(学生:因为他喜欢嘛)…不不不要说喜欢,对女朋友要坏一点哦,不要给我们家莹莹那么多造孽的机会哦。

She is ruiningyour life.(她在破坏你的生活。)所以呢我觉得痛风啊,你长期来讲的话,什么肾气丸啦、小建(中汤)啦,这种补肝补肾的药,还是很要紧的啊,这是基本盘。那如果是发作的时候呢,发作型,红肿热痛型的,那会桂枝芍药知母汤;如果就是痛得不得了的,那前面那个湿病篇的那个甘草附子汤,那甚至前面的桂枝,桂枝附子汤,白术附子汤其实多多少少都会有用的。

那么等到了痛风已经堆到他会有关节变形的时候呢,这个十四卷的七十二条的这个乌头麻黄黄芪芍药甘草汤啊,那你这个破那个变形的阴实来讲比较有效的。当然我今天主要是要教这边这个方了啊。

因为,你如果用乌头剂的话,你关节变形,如果用这个乌头麻黄黄芪芍药甘草汤来治的话,固然是有效,可是你吃这个药太辛苦,你懂我意思吗?因为一次那个汤剂的那个乌头的量太凶,你会撑不住,所以还不如长期调理比较好。

首先呢,它说乌头要五枚切,我们就算算0.1的分量来讲的话,现在的计量有三钱咯,那三钱乌头他就要用两碗蜂蜜来煮乌头,你就知道这个乌头有多毒了哦,那我们两碗蜂蜜还加两碗水,把蜂蜜先调稀了,然后煮乌头再四碗蜂蜜水煮回两碗蜂蜜水,然后再拿那个蜂蜜,再用别的水煮其他的药,然后和这个蜂蜜,然后来喝,那喝的话还是,乌头会有那个乌头的那个毒反应,因为乌头里面的乌头碱太多,你就算用蜂蜜煮过,人还是会昏啦,发烦啦,好像喝醉酒一样哈,整个人疯疯癫癫的。

所以,固然是对于这个关节变形,乌头剂是有用的,可是我还是觉得,有点太凶。你多久喝一碗?一个礼拜喝一碗你能撑多久这样子呢不是很妙。七十三条顺便看一下啊,他说如果你在痛风的时候同时是脚水肿的话呢,这个时候要用甘草麻黄汤哈,这甘草麻黄汤其实就差不多是麻附甘的结构了啊。

就是如果有水肿的话要先治肾,让那个水能够抽掉,那如果是脉沉而细数的话,用越婢加白术汤,那也是麻黄跟白术的结构,也是去风湿的嘛,这个就是知道一下啊。那我现在要跟同学讲就是,用毒药,但是用低剂量长期调理的话,大概是这三个方子我觉得是不错用的啊。

首先呢,第一个药散是治寒痹,就是这个人他的那个关节痛啊,酸痛发作的话,是完全没有红肿热痛的,而他的脉呢,你把起来就是沉沉的,好像跳起来不太顺的感觉,那这样子的情况就以去寒的药为主。

那你看这些药,毒药加的可不少啊。乌头一百公克,那也二两半有了吧?那蜈蚣一百公克这都是蛮毒的药。可是呢,这个药你打成粉,砂仁是行气、消痰,这个比较暖的药,那这里面的药它都有放甜瓜子啊,甜瓜子是一个补骨头的药,那甜瓜子我就不知道台湾有没有了,你说没有嘛,其实你平常买水果,买香瓜剖开里面不就是甜瓜子。

可是呢,我就觉得如果你要吃甜瓜子,要凑这个烘干了之后有两百克,两百五十克的甜瓜子,那你的家人要陪你吃多少香瓜啊?那香瓜太寒了噢,所以还是回到淘宝网啊,大陆很便宜噢,直接从大陆带进来啊。那甜瓜子是补骨头很有用的一个药。

那比如说,像班上有同学,像明佩就有跟我讲过,他这个手腕痛啊,老是没有医好,那其实手腕痛的小偏方就是,你那个甜瓜子啊,买来那个烘干的那个甜瓜子,把它打粉,就买个一斤,把它全部打粉,然后,每餐饭后吞十公克,其实就还蛮行的。

甜瓜子,我们中医会有取它很多不同的象度的药效,但是这里来讲的话它补骨头还蛮好的,保养药来讲,又不毒啊,又补骨头。所以呢,这样的东西,它反正就是打成粉末之后呢,你就每天吃三次,每次只吃一点五公克,科学中药的小药瓢,只用一点五,这么少。

那通常如果你是那种天气冷了,会手酸脚酸关节痛的那种人,你这个寒性体质的人,你大概吃一个礼拜以内,会开始觉得有好转。那快的话,三四个礼拜到一两个月就可以医好了哦,就是这样子,毒药是毒药,但是小剂量的用,那里面大家都会加生甘草,用来解毒,这样子。

至于说热痹的话呢,就是这个臭梧桐、洗练草啊,都是那种祛风又能够散湿热的药了,那这样子的话,如果是有红肿热痛,你把他的脉是比较洪滑而数的脉的话,就用这个热痹的方子。那这样吃了也是差不多几天开始会有效,在一两个月以内就可以收工,很不错。那至于说虚痹噢,就要吃久一点,开始有效也是一两个礼拜,才开始觉得有效,可是吃到全好的话,有些人要吃到七八个月。

我会写这个方子是因为,有同学问说什么退化型的关节炎,就是老人家哈,人老了以后是不是就要吃维古力啊,那我就说你要吃维古力不如吃这个,就是那种退化型的,因为我刚刚讲到痛风也是虚劳型的风湿,所以,痛风到关节变形的,或者是因为老化而造成的关节痛的,那通常脉是沉涩细小的脉,但是如果一个人很虚了,脉也会很浮很大的噢,所以,这个里面就是比较补的药啦,什么鹿茸龟板这种东西啊,但是呢,以长期来讲的话,这样慢慢调理,慢慢调理,那可能在七八个月里面,你那个变形的关节什么的,还是会慢慢好起来。

那我从前有教到说这种破阴实的药物,比如说,从前教阳和汤的时候哇,有讲阳和汤治鹤膝风膝盖痛,然后那个膝盖特别关节肿大,那当然阳和汤是比较快啦,可是,阳和汤你吃了也要几天,就是说阳和汤你会喝了好像这个胃也不舒服什么的,就是有点太凶一点,那还不如这种轻描淡写这样,一滴滴一滴滴的治,做长期的调理,那这样还不错。

所以,就是这三个方也一起给同学啊,就是关节变形或者因为老化的这种关节酸痛,这些可以用。当然,可以用的药实在是太多了,(学生:刚刚那个一点五克是打粉吗?)对,打成粉,就生药磨粉,然后你就可以吃就一点五克,一天三次,那吃起来,吃起来也不会有什么心理负担,因为很低剂量啊。

所以,因为讲到这个一些毒药的分散风险的药法,我就想说,就这些事情就一起跟大家说一说啊。接下来呢,剩下来的二十分钟,我们就上回伤寒论的少阴篇好不好?那其实少阴篇咯,我也觉得,上起来同学大概会有什么样的感觉啊,我想同学上少阴篇的感觉啊,大概是会觉得,好像,外国话说是,(??)啊,就是说,怎么好像这些话都听过的感觉啊,因为少阴的方我们太多拿到前面先讲掉了,然后讲的时候就会顺便介绍少阴病,所以呢,我现在正式来讲少阴篇的时候,你就会觉得,怎么这些好像都讲过了,所以听起来可能各位也会觉得蛮不过瘾的啦。

所以,我少阴是有点想说,一些我们没有用过的方,就把它讲讲,其他条文就把它带过去就算了,因为很多事情都已经先讲掉了。这个少阴病,卷十一,第一条,讲过了:“少阴病,脉沉细,但欲寐”啊,就是人得少阴病的时候,就会脉啊,沉下去,然后细细一小条,然后整个人呢就变得非常不想面对现实,那我过去常常讲一句话就是,我们台湾这个忧郁症的患者啊,还真的有很多是少阴病没医好就变忧郁症的。就是明明只是一场感冒,结果到后来变忧郁症了啊,这是蛮可惜的。

接下来第二条,它说“少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而咳者,属少阴也”,这个地方是这样,少阴病的主症其实并不一定是吐,其实三阳合病比较会吐,二阳合病也比较会吐,少阳病也比较会吐,所以少阴病的这个欲吐不吐呢,就是有一点胃口不好,那它这边讲到心烦啊,其实人心烦就不是真的很容易睡着哦,所以,那个心烦是怎么样?因为少阴脏是心脏,手少阴心经跟足少阴肾经嘛,肾经的能量不够的时候,这个人的水就会转不上来,当然,水要转上来的这一个路,我们说是走太阳,太阳寒水之气,所以,水转上来我们在太阳病,有教什么五苓散,有教什么葛根,可是呢,像樊助教刚刚下课就跟我讲,说他有治一个头昏的病人,他就讲他眼睛干,他吃了真武汤之后眼睛就比较不干了,这就是层次的不同,那条水路是太阳。

可是这个水要能够转的动力是少阴,太阳跟少阴只是一个楼上楼下的关系,所以呢,一个人如果水气转不上来的时候,他的上焦的火就会不能消灭,如果你要比较西医的讲法的话,就是当你的肾脏没有办法制造足够的,自己的类固醇,来消你身体的炎的话,你的身体就会很容易有各种的上火现象。

所以内经里面有句话说,一水不能胜五火,人会怎么样怎么样啊,就是说,一个水脏的力道如果不够的话,你全身就没有办法有消炎的力道,那你就会很容易上火,那主治来讲是真武汤啊,但是有的时候少阴病会有心烦,就是水转不上来了,你就会觉得上面是很燥的,很烦躁的,而且通常是以这个灵魂的心的燥的感觉为主,那当然少阴病两路的,这个,烦的药都有。

首先是,灵魂的心的烦是朱鸟汤啦,用鸡蛋黄,走中间的胆固醇是鸡蛋黄;那如果是弥漫性的烦,我们教过了猪肤汤嘛,就是肥猪肉啊,那这个肥猪皮啊,那它是比较能够。。。,因为皮走三焦嘛,比较治全身的烦,所以这是少阴病的一个烦的基本的诀窍啊,所以呢,有可能会不想面对现实,但是也有可能会觉得心烦。

然后呢,它又说自利而渴,自利而渴是标识什么?就是你的身体好像,肠胃道不能够把水吸去,那肠胃道要吸水,然后要靠肾的力量,这个命门之火把水转上来,人才会不渴呀,肠胃道又不吸水了,然后水又转不上来了,那这样人就会又拉肚子又渴。这是少阴病常常会有的现象,它说“需顾饮水自救”。

但是,人感冒了之后发渴,是不是绝对的少阴呢?那不一定,因为阳明病也会发渴,太阳病有的时候也会发渴的,那小柴胡证也有口苦咽干目眩,那咽干也是发渴呀,所以,这个时候只是口渴,只是心烦,我们还是不能断定少阴病。

所以,张仲景就说,你最好是看一下他的小便,就是尿尿尿出来有没有变得有一点不太透明而白茫茫的,因为如果是下焦有热的话,小便会偏茶色,可是如果是下焦虚冷,也就是肾脏的阳气不够的话,那小便通常都会有一点不透明,而微微的有一点白雾状,所以你尿尿了之后看到自己的尿是白茫茫的尿的话,那你就知道是少阴病了。

如果同学现在就算是还没有正式的得少阴病哦,我觉得如果你是太阳病啊,什么麻黄剂噢,发汗发的太凶了,比如说用到什么大青龙汤,麻黄汤,有的时候用完了之后,你会觉得小便不利,小便白茫茫,就是因为发到你虚了。所以呢,这样子的话小便会有一点白茫茫的。

这些条文同学也不用整段条文背起来,但是相关的重点你要知道,比如说,像是常常少阴病会搞到很棘手的啊,像是老人家冬天感冒,可能那个西医诊断会说是什么肺炎,什么肺积水之类的,可是这个时候,你是不是应该就送到医院,去投予抗生素来消炎呢?

那你要看看他的这个尿有没有白茫茫的,如果他是少阴病造成的肺炎肺积水的话,你就千万不可以送去用一些伤元气的药,懂不懂?因为你这样子伤元气的药一下去,他就开始心衰竭肾衰竭了,就会往坏的那一面垮下去。

所以,这些这些小地方呢,我们平常在辩证的时候啊,就要有一个概念上面的记得,好不好?这样子才不会出错。然后第三条呢,它是在讲,少阴病有的时候会有一个状况,就是你的脉是阴阳俱紧,阴阳俱紧啊,其实就是你的脉,浮取、中取、沉取都是紧绷的这样的一个脉象。

其实如果是太阳篇来讲的话,这个脉你会一把就,噢,麻黄汤麻黄汤,可是呢,如果这个人真的是麻黄汤的话,他应该一滴汗都流不出来的,那如果他的脉是紧绷的,可是全身是一身的虚汗,那这样的话,你就知道,这样紧绷的脉是因为这个人受寒了所以紧绷,是冷,所以脉绷起来,但是呢,以证,主证况来讲,你不可说这是太阳麻黄证,懂不懂?这个时候太阳病的话,是什么呀?桂枝附子汤,脉浮紧,或者是脉浮中沉都紧,可是却是一身大汗的,这是阳虚的,阳虚受寒的感冒,即使是太阳病,也是用桂枝加附子汤,不是用麻黄汤。

我觉得,这些东西啊,我讲了又讲哦,有的时候是因为我自己会有一点心不安,因为你知道我在台上也会觉得,有的时候这堂课看到的是这同学,有的时候那堂课就又看不到他了,就是他来来来不来不来不来的,我不晓得你是不是有谨慎到这个程度,我很怕有的同学学了之后,在太阳病的时候随随便便会开麻黄汤或者大青龙汤之类的方,可是没有注意到,这些汤都有注明什么情况下不可以用,像大青龙汤一定是无少阴证者才可以用大青龙,有少阴证者你开就不得了。

因为少阴证,像桂枝加附子汤就是一个很代表的,就是这个病看起来是太阳病,可是你实际上要从少阴里开发,要有附子,因为少阴病有一个非常重要的关键哈,是少阴病是绝不可以用发汗法,就是如果你有一点下焦虚了,你这个太阳感冒就从少阴医,你不要从太阳去医。

那这个第四条呢,它就说如果一个人,少阴病的患者啊,被硬逼出汗的话呢,就会什么又咳嗽又拉肚子又胡言乱语啊,然后小便尿不出来,这是因为你硬逼了汗,才会造成的,因为,就是说少阴病的时候绝不可以用发汗法,那这个绝不可以用发汗法的地方,它的第五条说明它的道理,说少阴脉呢是沉在里面的脉,这个病是在里面的,所以你要补里面的阳气,所以千万不可以往外面发。

这是以脉象来讲,然后呢,第六条讲说,少阴病的人脉已经不够力了,一发汗他就会阳气都散光了,那这个时候,如果这个人已经阳虚了,下焦脉又把不到,就是两个手的尺脉啊,左肾右肾的脉又把不到的话,那你也不可以用下法,因为少阴病有的时候要用到下法,就是那个在少阴病的那个倒数几条的地方呢,有那个少阴急下三条,那个少阴急下三条,我觉得以今天的临床的,实际会遇到的状况。

就是会说,如果这个人的少阴病开始发展成肾衰竭、肾坏死的时候,这个时候这个人是需要用到大黄,因为要排毒,你知道,要有大黄才能够把那个肾脏不能运作的那个代谢不了的那个毒排掉,可是,那种排毒的时候,你是不是要用吃大黄?那不是,那个时候,以大陆中医现在是,大黄煮水然后灌肠,用灌肠法把那个代谢不掉的那个毒排掉,然后同时开那个补肾阳的,什么真武汤什么的,去救那个肾脏,这是临床。

少阴病恶化到那个程度的时候,是会有用到下法的时候了,那个时候大黄灌肠法是一个需要用的方法,就是知道一下啊,最好不要弄到那个状况,就你觉得今天不想做事,那就吃点麻附辛啦,最好就停在这里就好了,不要再恶化了啊。

那关于这个不能发汗的条文呢,那还有一个十四条,我们跳过去啊,看一下就是,它说,少阴病,但绝无汗而强发之,必动其血啊,这个好像有的本子是写动悸,有的是写动血啊,就是,如果这个人手脚发冷没有汗的这种少阴病,你硬是发他的汗,一定会动血。

它说,未知从何道而出,就是这个人或者喷鼻血,或者从嘴巴吐血,这是代表说,已经已经元气不够的人,它说,下绝上解,就是硬发汗,他那个血气被抽,阳气被抽上来,产生一个能量上是脱阳,但是现象上是喷血,就是吐血,全身经脉错乱。

那比如说,我曾经有一个朋友噢,他的那个体质是感冒很容易少阴病的,可是他感冒了,他妈妈跟姐姐就在家里面跟他讲说,噢感冒赶快去泡个热水脚,出点汗,他就真的乖乖去泡热水脚,出了汗,出了汗就全身不对了,那就是发汗动悸动血的问题。

那当然这个时候,在用少阴药治病之前,是不是要把那个气血脱位治一下?那气血脱位用什么?桂枝救逆汤嘛,就是桂枝汤里面加龙骨牡蛎,去芍药或者不去芍药其实都可以啦,这样子把那个气血要先拉回来,才能够继续处理啊。

所以这是以少阴病的这个种种的禁忌来讲,像是我们到今天啊,遇到这个少阴的病人的时候,我就觉得,如果各位同学,偶尔得个少阴病,比如说扁桃腺发炎啊,吃个麻附辛,麻附辛没有用,吃个真武或者四逆啊,都可以,就是真武的话就是有真武证就吃真武,那如果没有真武证,只是脉沉的话就吃四逆啊,这样子的话,其实少阴病我们一般家常范围就可以处理的不错。

那比较不太好的少阴病,是那种老人家了,感冒的时候并发肺积水、肺炎,或者心衰竭,那样子的少阴病呢,比如说他得了这种,西医检测,他会说是肺炎或者肺积水,可是呢,西医可能就用抗生素。

那我们易经学会的淑慧助教,曾经给我看过一个她的工作的医院的一个医案讨论,那些医生也知道这个病人是少阴病,所以他们也是用比如说真武汤之类的方子,当作主轴,但是他的肺炎呢,他们用中药哈,比如说麻杏甘石之类的结构来退那个肺热。

那我看到那个结构的时候,我还是会有一点不安,因为我觉得,如果是少阴病当作主轴的那种肺炎啊,你要用来消炎的药,最好不要厉害到能够把附子的药性消灭,因为主轴还是要补肾阳为主嘛,那你如果麻杏甘石或者是那个大青叶鱼腥草之类的那种消炎的药,用的多了,或者是,同时再搭配抗生素使用的话,那可能,那个附子的补性就被你消掉了,那这个病人就会比较危险。

那我的想法是说,你如果,一个少阴病的老人家的患者肺炎的话,你可以考虑这样子开,比如说,他的肺炎加上肺积水,那个肺积水一定是不是开四逆就是开真武。开四逆的地方哈,有一个条,再跳后面一点,就是,卷十一的第四十五条,就是少阴病的倒数第二条,这个四十五条哈,它是讲说,如果这个人呢他恶心,脉弦迟者,此胸中矢不可下也,当吐之,若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之。

这一串啊,我们不照它原文讲,我给你讲一个大意,就是通常如果我们胸腔,肺有积水,或者心包积液,如果这个人他是在三阳病的话,那伤寒论里面是有一个吐药,叫做瓜蒂散,就是甜瓜蒂加什么的,就是,吐,你把那个痰吐掉就算了。

可是这个必须是三阳病才可以用的方法,如果是三阴病的话,你一定要知道他的这个心包积水,肋膜积水,或者是肺积水,是因为他的心肾都太弱了,所以才会积水,所以,你要退这个积水,一定要把肾阳补起来,心阳补起来,那个水才能慢慢退掉,这听得懂嘛。

就是他的肾脏的代谢功能是最要紧的一个环节,所以在这种情况之下,张仲景就说,这个时候你千万不可以用吐法,不要用下法,你要用四逆汤这种暖肾阳的药,把肾阳补回来,让它慢慢地退,这种时候如果你用那种什么祛痰,或者抽水的药,一抽这个人他就完蛋了,所以他会被抽成大内伤而死,所以,这是治这种病的原理原则上面需要很在意的事情。

所以呢,少阴病的人,如果他是有什么肺炎肺积水的话,第一就是,你可以完全就以经方的想法,就是,我根本不消你这个炎,我就来开真武汤,这是可以的,因为真武汤其实本身是有消炎效果的,只是它是把肾补好了后,你的身体自己的这个消炎的机能,把它提升上来,那如果你要挂一点消炎的药呢,也可以,但是你必须挂那种确保不会伤到附子的药性的药,比如说什么,你每帖汤剂里面黄芩放五钱可不可以?可以。

因为黄芩那种药性就是飘飘地在上面,它不会去给附子捣乱,你知道,这种时候如果是肺炎的话,你放什么会很好?就是不跟附子捣乱但是可以消炎的新鲜的芦苇根,如果是,千金方的苇茎汤,我们有没有讲过,芦苇根,那如果你不能到河里去采,草药店看它有没有,草药店没有的话,中药行买干的也可以,放多一点就好了嘛。

就像他什么芦苇根啦,黄芩啦,这种能够把这个上焦的炎消掉,但是绝不伤这个补下焦的阳气的药,这个比较好,那反而是你开麻黄石膏不好,也就是说它对附子有消解,原则这样知道嘛,不然的话,你肺发炎的话,如果刚好是麻黄升麻汤证,你用天门冬来消炎就可以了,因为天门冬也不跟附子打架的。

也就是你用药要有一个选择,就是所谓的少阴不可发汗,就是这种麻黄之类,会耗肾阳的药不可以用,这样懂不懂?当然啦,如果你是,家里面老人家如果真的有这种状况,你送西医院也不是说一定会死啊,但是呢,如果你能够中药用的好的话,那当然会让病人就是少受很多罪嘛,要是送到西医院加护病房噢,半夜没几个钟头就摇你起来观察你,实在很烦啦,觉得住的生不如死一样,就是比较苦啦。

(学生:老师,那四逆汤的话,老人家可以用来吃,保养,或者是身体比较冷)这是看情形,我要问的是,他有没有四逆证?(学生:手脚冰冷)对,就是,整段的手脚冰凉,四逆汤可以啊,(用四逆汤,那就是冬天冷一点)对,那你怕把他烧坏就肥猪肉给他吃一点嘛,肥猪肉要多吃一点,不要让他烧坏。

其实四逆汤保养这件事情呢,有些中医师很认同的,但是你最好是对这个患者啊,有一定的熟悉度,就是你知道他过去的人生就一直喜欢吃冷东西,让他的阳气已经不够了,而且你吃保养的话,四逆汤你要考虑,是要用生附子啊还是要用炮附子,保养的话我觉得用炮附子也不错,或者是用生附子少一点,炮附子多一点,因为,生附子有生附子的用途。

你知道吧,生附子破阴实,就是很多人他不能补,你要用生附子把他阴实破掉才能补得进去,而且以调理来讲哈,我还是要说,因为老人家的那个身体的新陈代谢什么运作都比较缓慢,所以,用药哈,是不是一定要用那么猛的,我觉得还有商榷的余地,

学生:当然看证啦,你对证的药会比较好,但是四逆汤,你一个礼拜可能吃一次,其他时间呢反而不如吃点什么,山药芡实粥啊之类的,就是那种很缓和的,调补的,有的时候,以老人家来讲的话,这种很缓的调补要反而好用。

或者,你要给他健脾胃对不对,那你年轻人你要打拼,你说我马钱子我吃一两口,那你如果老人家的话,你就去那个什么刘重记还是什么超市买一包锅巴给他吃得了,那锅巴很帮助消化,健脾胃啊,不然,山楂红糖煮点水,然后喝山梅汤,那也不错啊。

也就是说,补,补,我跟你讲,我们学经方哈,学的都是那种比较凶狠的做法,就是以确定有效为前提再开药的,就是药要开到这么重,这样子的结构,这个病人才一定治得好,一定治得好,这个角度是开经方比较顺手的。

可是呢,反过来讲,我觉得,人的医术还有另外一个层面,就是同样的病,你用的药越轻把他治好,代表你医术越好啊,就是以用药来讲,狠狠的经方下去,这样一帖就怎么样,一剂知二剂已,这是你必须开到的,有这样的。

可是如果你已经中医学上手了,我当然希望同样的病你吃的越少药越好,而且那些动物药、植物药你吃多了也是杀生啦,我就觉得尽量低剂量的能够解决,就尽量低剂量的解决,没有事的话也不用乱下猛药哈,大概是这样的想法。

抓主证,当然我常常会说,初学者嘛,当然是用煎剂学起,有的时候不是那个方没有效,是你吃科中药效太低了,可是你已经这个基本盘都乱过一遍了,都很熟练了,那你就可以开始,就是怎么样减轻剂量,来让你的医术变得更精致化,那当然不是眼前需要努力的啦,眼前是一个一个的基本盘先练起来再说。

哦对了,讲到这个科学中药,上个礼拜不是跟你讲,说可以去大余的诊所里面拿药嘛,那后来又跟我讲说,其实你说如果你是长期调理的药啊,一次都可以拿两个礼拜的啊,就是你去过第一诊,拿一个礼拜,然后第二诊就可以一次拿两个礼拜啦。

他说比如说什么脂肪肝啦,地中海型贫血,那种吃几个月药也不要换一包的,那种一次就可以拿两个礼拜,只要再加四十块就好了,那更加便宜,所以他赶快去结缘嘛,你一听了就很爽啊,只加四十块多拿一个礼拜的药啊,真开心啊,有一天总医院可以让我们去胡搞,真不错?诶,九点半了,我也想下课了,我觉得,少阴病讲到这样就好了啊。