难产针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日11:53:24难产针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义(prolonged labor): 是指妊娠足月,临产时胎儿不能顺利娩出,总产程超过24小时。又称“产难”、“子难”。

病因: 其发生常与产妇素体虚弱,或产时用力不当、精神过度紧张,或产前安逸少动等因素有关。

本病病位: 在胞宫,与任、冲二脉及肾关系密切。

基本病机: 是气血失调,或气滞血瘀,碍胎外出,或气血虚弱,不能促胎娩出。

西医学: 滞产多见西医学中子宫收缩异常(即产力异常),骨盆、子宫下段、子宫颈、阴道发育异常(即产道异常),及胎位异常、胎儿发育异常等情况。其中产力异常引起的滞产可参照治疗。

【辨证】

主症: 临产浆水已下,胎儿久久不能娩出。

兼症:

①临产腰腹剧痛,宫缩虽强,但间歇不匀,产程进展缓慢,下血色暗量少,产妇精神紧张,胸脘胀闷,时欲泛恶,舌质暗红,脉沉实,为气滞血瘀。

②临产阵痛较轻,宫缩间歇时间较长,持续时间较短,产程进展缓慢,下血量多、色淡,面色苍白,精神疲倦,舌淡,苔薄白,脉虚大或沉细弱,为气血虚弱。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 理气活血,行滞催产。以手阳明、足太阴经穴为主。

主穴: 合谷三阴交独阴

配穴:

①气滞血瘀配太冲。

②气血虚弱配足三里。

③腹痛剧烈配地机。

方义:

①合谷为大肠之原穴,三阴交为足三阴经之交会穴,两穴相配可理气行血,催产下胎。

②独阴为催产之经验要穴。

操作:

①先针合谷、三阴交,合谷行补法,三阴交行泻法。

②独阴穴斜刺,行泻法。

③得气后留针1小时左右或至产妇宫缩规律而有力。

④留针期间,每隔5分钟左右行针1次。

⑤配穴按虚补实泻法操作。

2.其他治疗

(1)灸法: 合谷、气海、关元、三阴交、复溜、昆仑、至阴。以其中2~3穴,用艾条温和灸,灸治时间不限,以娩下胎儿为止。

(2)耳针法: 内生殖器、子宫、肾、皮质下、交感。每次用2穴,毫针用中等刺激,每隔3~5分钟捻转行针1次,直到胎儿娩出为止。

(3)穴位贴敷法: 神阙、涌泉。将蓖麻叶捣烂,做成药饼,或用巴豆2粒去壳,加麝香0.3g,研末制成药饼,贴于穴位上再盖上敷料,产后去除贴药。

【按语】

1.针灸用于处理滞产,方法简便有效,对孕妇、胎儿的调整作用缓和,无不良影响,且有良好的镇痛作用。

2.因子宫畸形、骨盆狭窄等原因引起的滞产,非针灸所宜。

3.消除产妇紧张的情绪,应适当注意休息,保持充沛的精力。