咳嗽针灸治疗辨证配穴手法解析

定义(cough): 是指肺失宣肃,肺气上逆,以发出咳声或咳吐痰液为主症的病证。

“咳”: 指有声无痰。

“嗽”: 指有痰无声。

临床一般多声痰并见,故并称咳嗽。

分类: 根据发病原因,可分为外感、内伤两大类。

⑴外感咳嗽: 是外邪从口鼻皮毛而入,肺卫受邪。

⑵内伤咳嗽: 则为脏腑功能失常累及于肺所致。

本病病位: 在肺,与肝、脾、肾关系密切。

基本病机: 肺失宣降。

西医学: 咳嗽可见于西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病中。

【辨证】

1.外感咳嗽

主症: 咳嗽病程较短,起病急骤,或兼有表证。

兼症:

①见咳嗽声重,咽喉作痒,咳痰色白、稀薄,头痛发热,鼻塞流涕,形寒无汗,肢体酸楚,苔薄白,脉浮紧,为外感风寒。

②咳嗽咳痰黏稠、色黄,身热头痛,汗出恶风,苔薄黄,脉浮数,为外感风热。

2.内伤咳嗽

主症: 咳嗽起病缓慢,病程较长,可兼脏腑功能失调症状。

兼症:

①见咳嗽痰多、色白、黏稠,胸脘痞闷,神疲纳差,苔白腻,脉濡滑,为痰湿侵肺。

②气逆咳嗽,引胁作痛,痰少而黏,面赤咽干,苔黄少津,脉弦数,为肝火犯肺。

③干咳,咳声短,以午后黄昏为剧,少痰,或痰中带血,潮热盗汗,形体消瘦,两颊红赤,神疲乏力,舌红,少苔,脉细数,为肺阴亏虚。

【治疗】

1.基本治疗

(1)外感咳嗽

治法: 疏风解表,宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。

主穴: 肺俞列缺合谷

配穴:

①外感风寒配风门。

②外感风热配大椎、风池。

③咽喉痛配少商放血。

方义:

①肺俞为肺气所注之处,位邻肺脏,可调理肺脏气机,使其清肃有权,该穴泻之宣肺、补之益肺,无论虚实及外感内伤咳嗽,均可使用。

②列缺为肺之络穴,散风祛邪,宣肺解表。

③合谷为大肠之原穴,与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

操作: 毫针泻法,风寒袭肺者宜留针或针灸并用,或针后在背部腧穴拔罐。

(2)内伤咳嗽

治法: 肃肺理气,止咳化痰。以肺之背俞、募穴和原穴为主。

主穴: 肺俞中府太渊三阴交

配穴:

①痰湿侵肺配阴陵泉、丰隆。

②肝火犯肺配行间、鱼际。

③肺阴亏虚配膏盲、太溪。

④胸痛配膻中。

⑤胁痛配阳陵泉。

⑥咽喉干痒配太溪。

⑦咯血配孔最。

⑧盗汗配阴郗。

⑨面肢浮肿、小便不利配阴陵泉、中极。

⑩气短乏力配足三里、气海。

方义:

①肺俞、中府俞募相配,太渊为肺之原穴,三穴配合可宣肃肺气,化痰止咳。

②三阴交为肝脾肾三经之交会穴,疏肝健脾,化痰止咳。

操作: 主穴用毫针平补平泻,或加用灸法。

2.其他治疗

(1)拔罐法: 肺俞、大椎、风门、膏盲。留罐10~15分钟后起罐,多用于风寒束肺证。

(2)穴位贴敷法: 肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉,加入生姜汁,调成糊状,制成直径1cm圆饼,贴在穴位上,胶布固定,30~90分钟后取掉,以局部红晕微痛为度。

【按语】

1.咳嗽见于多种呼吸系统疾病,临证必须明确诊断,必要时配合药物治疗。

2.针灸对本病的发作期或初发期疗效较好,治疗期间注意保暖、慎避风寒。