腰痛针灸治疗辨证配穴手法解析

2019年8月9日14:38:13腰痛针灸治疗辨证配穴手法解析已关闭评论

定义: (lunbagp):是以自觉腰部疼痛为主症的病证,又称“腰脊痛”。

病因: 其发生常与感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲过度等因素有关。

相关因素: 腰为肾之府,肾经贯脊属肾,膀胱经夹脊络肾,督脉并于脊里,故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。

基本病机: 经络气血阻滞,或精血亏虚,经络失于温煦、濡养。

西医学: 腰痛可见于西医学的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等,肾脏病变以及妇女的盆腔疾患等常可放散到腰部引起腰痛。

【辨证】

主症: 腰部疼痛。

1.辨经络

(1)督脉证: 疼痛位于腰脊中线部,并有明显压痛。

(2)足太阳经证: 疼痛位于腰脊两侧,并有明显压痛。

2.辨证候

①腰部有受寒史,阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着、酸麻,或拘挛不可俯仰,或痛连臀腿,舌苔白腻,脉沉,为寒湿腰痛。

②腰部有扭挫或陈伤史,劳累、晨起、久坐加重,腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移,舌暗,脉细涩,为瘀血腰痛。

③起病缓慢,隐隐作痛,或酸多痛少,乏力易倦,脉细,为肾虚腰痛。

【治疗】

1.基本治疗

治法: 舒筋活络,通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。

主穴: 肾俞大肠俞阿是穴委中

配穴:

①督脉证配命门、后溪。

②足太阳经证配昆仑。

③寒湿腰痛配腰阳关。

④瘀血腰痛配膈俞。

⑤肾虚腰痛配志室、太溪。

⑥腰骶疼痛配次髎、腰俞。

⑦腰眼部疼痛明显配腰眼。

方义:

①“腰为肾之府”,肾俞可益肾壮腰。

②大肠俞、阿是穴属近部选穴,可疏调局部筋脉气血,通经止痛。

③“腰背委中求”,取委中可疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。

操作:

①寒湿证加灸法。

②瘀血证局部加拔火罐,委中刺络放血。

2.其他治疗

(1)皮肤针法: 腰部疼痛部位。皮肤针叩刺出血,加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。

(2)针刀疗法: 腰部痛点。行针刀治疗,每周1次。适用于第3腰椎横突综合征。

(3)穴位注射法: 腰部痛点。地塞米松5ml和利多卡因2ml混合液,消毒后刺入痛点,无回血后推药液,每点注射0.5~1ml。

【按语】

1.针灸的疗效与病因相关,对腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好,腰椎关节病疗效较好,而韧带撕裂疗效较差。

2.由妇女盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛应以治疗原发病为主;因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛,不属针灸治疗范畴。