[辨经选经]手足同名经并取法

什么是同名经呢?就是根据三阴三阳来划分,比如手太阴肺经和足太阴睥
经,两条经同属太阴,我们就把他俩称作同名经;其他的几组还有手足厥
阴,手足少阴,手足太阳,手足阳明,手足少阳。一 共是六组同名经。
所谓选择同名经进行治疗,比如说患者病在手太阴肺经,但是在治疗的时
候我选择他的足太阴牌经进行针灸,或者是选择手太阴肺经和足太阴脾经
两条经起进行治疗 ,这个就是 选择太阴的同名经作 为治疗经脉。下面要
说的,就是临床上遇到什么情况可以选择同名经作为治疗经脉,还有选择
同名经的具体方法。具体今天要讲的,咱们选了同名经方法中最重要的,
也是临床应用非常非常多的“手足同名经并取法”,来给朋友们做个解读。
师兄弟们在学习中遇到的疑惑,后来经过王居易老师的解答,我们得到了
更深入的理解,我都尽量整理出来,在这儿转述给大家,希望能够帮助您
进一步地理解和应用咱们的教材。
下面先来看一个案例,就是《经络医学概论》教材里给出的案例,在书的
第322页,这是名63岁的女性患者,主诉”下肢水肿10年,加重3年”。水
肿到什么程度呢?”下肢外形像大象腿,从膝盖到踝一样粗”,还是挺严重
的。辨经结果是病在太阴经,尤其足太阴经,极度酸疼肿胀;而且伴随一
系列相关症候,比如腹胀、疲劳、舌淡胖有齿痕等。这是个太阴虚证,重
点在足太阴,属于脾虚不能化湿,应当补脾。所以当面对这位患者,我的
第一反应是什么呢?我要选她的足太阴脾经作为治疗经脉,可以选足太阴
经的原穴太白。而且上一期咱们讲表里经的时候曾经讲过阴经的特性,说
阴经偏于补虚温养,所以选足太阴应当是没问题的。咱们看,患者病在足
太阴,选经也是足太阴,有人就问了,这不就是选择本经吗?别急,咱们
接着往下看。
这位下肢水肿的患者,选择足太阴经行不行?应当说是可以的。但是,仅
仅选择足太阴,还不够。就是说,对于这位患者,我选本经治疗还不够。
朋友们回忆下,咱们此前 讲解选本经的时候说过什 么?选本经作为治疗
经脉,条件是疾病比较单一。怎么理解疾病”单一”呢?- 方面,病症局限
于一条经脉,不牵涉其他经;另一方面,病情浅,比如当时举的几个病
例,就是单纯的邪侵经脉,导致经脉循行当中的气机阻滞,他没有牵涉脏
腑气化功能的异常,他的病在经不在脏,这个就是病情浅在。但是今天这
位下肢水肿的患者,不一样了。咱们看这位患者的症候,把她的症候结构跟察经结果进行对接,就会发现,她不仅仅病在太阴经脉,而且牵涉脾脏
气化功能的虚衰。这个病情应当说更深层了。这就讲到了,选择手足同
名经的条件是什么?选择手足同名经作为治疗经脉,通常是对病情比较复
杂,病程比较长的患者。
为什么对病情较复杂,病程较长的患者,考虑用手足同名经治疗呢?因为
同名经之间,有协同增效的特性。这是选择同名经的生理基础。什么叫协
同增效?打一个比方,有点像联合执法。比如说对某个饭店进行整顿,一
开始仅仅是派了工商管理人员去。结果作用不大。为什么呢?因为饭店的
问题比较复杂,不仅仅是营业执照这么单纯,同时还涉及卫生检疫问题。
于是下次再去整顿,不仅仅是工商管理人员了,同时还去了卫生检疫人
员,两方面合作,这样一办效果就好了。咱们看工商管理和卫生检疫,两
个部门各管一套,好像互相之间没什么关系。但是你仔细分析一下,会发
现他们在餐饮检验方面,是有交叉和协同的。
具体到同名经的协同增效,咱们看手足太阴经,手太阴肺经主行气,足太
阴脾经主化湿,在运化水湿方面化湿和行气就是相互协同的。讲到同名经
的时候,王居易老师曾经在课上说道:“湿盛,气通不了;气虚,湿化不
开。化湿行气两方面得相互协同。“再比如手阳明和足阳明.手阳明大肠经
主传导糟粕,足阳明胃经主通降。所以在饮食传导方面,手阳明和足阳明
这两个系统就是有协同作用的。所以在相互协同的这个方面出了病症的
话,就可以选择这一对同名经进行治疗,他就会产生联合执法的效果,也
就是效果会增强。
同名经在生理上的协同,来自于各自的气化特性.这个需要朋友们用心去
研究。当然,咱们的教材上,就是《经络医学概论》的第八章,讲到选择
同名经的时候,把它做了提炼,您可以参考其中的几张表格和相关解释。
就是说,每条经有它自己的生理特性,有的主气,有的主液,有的主血,
等等:但我们同时要注意到,在同名经之间,会有某个方面的共性, 就像
前面举例说明的,在某个特定的生理功能方面,两条同名经会有功能互补
和交叉。这是在临床选择手足同名经进行治疗的生理基础。
然后回过头来再看病例中这位下肢水肿的患者,咱们看选经就是手足太阴
经并取。首诊处方的核心就是手足太阴经的两个原穴,太渊、太白。经过治疗效果很好。 治疗几次之后,下肢水肿几乎消失了 ,这时候换了一 个
处方,去掉太渊、太白,改用尺泽、阴陵泉,但他还是同名经双取,只是
从一开始取两条同名经的原穴进行补益,改成了取两条同名经的合穴互相
配合,两个合穴来双调气机,依然是同名经协同增效。
以上就是今天的主要内容。在结束前,我想再申明一点:我们虽然强调经
络诊察,但是更强调经络诊察和症候结构的对接,二者不能偏废。经络诊
察帮助我们识别和判断病变经脉,但还要结合症候结构,才能确定疾病在
生理病理上是哪个方面的问题,病情是单纯的还是复杂的,以及病在什么
层次。只有很好的完成对接,我们才能准确的辨经选经,才能准确判断,
是选本经治疗,还是选表里经,或者选同名经,以及后面会讲到的生克选
经、奇经八脉等。