【概念】中风是以不省人事，和（或）口眼歪斜，语言不利，半身不遂为主症的病证。中风后遗症是指中风发病6个月以后，仍遗留不同程度的口眼歪斜，语言不利，半身不遂等。本病相当于西医学脑血管意外（脑卒中）后遗症范畴，包括缺血性卒中和出血性卒中后引起的一系列病症。【中医辨证要点】经络辨证：手足内收者为阴急阳缓，手足外翻者为阳急阴缓，软瘫者为阴阳俱虚。脏腑辨证：伴头晕胀痛，耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数者为肝阳上亢；伴精神萎靡，失眠多梦，胁隐痛，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细数者为肝肾不足；伴大便溏薄，完谷不化，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱者为脾胃虚弱；伴畏寒肢冷，头晕耳鸣，视物昏花，心悸气短，手足麻木，失眠多梦，健忘，舌淡苔白，脉细弱者为气血不足。【选穴及补泻手法】主穴：颞三针、脑三针、四神针、足智针。分经辨证配穴：阴急阳缓者应泻阴经补阳经，上肢取阴经的尺泽、内关穴行泻法，取阳经的曲池、外关、合谷穴行补法，下肢取阴经的太冲穴行泻法，取阳经的足三里、阳陵泉、解溪穴行补法。阳急阴缓者应泻阳经补阴经，上肢取曲池、外关、合谷穴行泻法，取太渊、神门穴行补法，下肢取阳陵泉、悬钟、昆仑穴行泻法，取足三里、三阴交穴行补法。阴阳俱虚者应阴阳同补，以补背俞穴为主，并补气海、关元穴，针后加灸或温和灸。脏腑辨证配穴：肝阳上亢者泻太冲、行间穴，肝肾不足者补太冲、太溪穴，脾胃虚弱者补足三里穴，气血不足者取关元、气海、归来穴行艾灸补法。头部穴位一般留针1小时，每隔5～10分钟行捻转飞法1次。补泻主要在五输穴上，泻法不过三，补法必过六（即在一次治疗中，同一个穴位上行泻法不超过三次，行补法一定要超过六次）。【取穴要点及入针方法】中风后遗症患者常坐轮椅来就诊，此时不必搬动患者，以其舒适为度，最佳体位是坐位（坐在轮椅上）；当然，步行就诊者亦可采取仰卧位。一般选用1寸毫针针刺，针后加灸的穴位（例如四神针、关元、气海穴等）亦可选用1.5寸毫针，以防烫伤。头部取穴尽量让受术者剪短发，既便于针刺前定位，又可避免出针时漏针。颞三针：针刺时先扎颞Ⅰ针，再扎颞Ⅱ针、颞Ⅲ针。施术者左手折受术者的耳廓向前。右手食指、中指、无名指自然屈曲，取颞Ⅰ针时，中指在耳尖直上2寸处揣穴，取颞Ⅱ针、颞Ⅲ针时，食指、无名指分别在颞Ⅰ针水平向前、后各旁开1寸处揣穴。用酒精棉球消毒后，施术者手持针柄，将针尖置于受术者的颞Ⅰ针穴位上，向上拖动针身2～3分，两神合一。避开显露的头部静脉，针身与皮肤呈45°斜刺入针，快速捻转透皮后，扳平针身，使针尖垂直向下，平刺缓慢进针，察言观色。针下应无阻力感，若感到针下有阻力，或受术者表情痛苦，则可能扎中骨膜或血管，应将针身稍微退出，调整方向，重新进针，得气为度。颞Ⅱ针、颞Ⅲ针入针方法同颞Ⅰ针。颞三针入针完毕后，3支毫针应在同一水平线上，针间距离相等。脑三针：针刺时先扎脑户穴，再扎脑空穴。施术者左手掌心向着受术者额头，轻扶固定，右手食指在受术者后发际正中上0.5寸的凹陷处探及哑门穴后，在哑门穴直上3寸处垂直向下寻穴，约在哑门穴直上2.5寸处可触及枕外隆突上的凹陷，此处即为脑户穴。用酒精棉球消毒后，施术者手持针柄，将针尖置于受术者的脑户穴上，向上拖动针身2～3分，两神合一。针身与皮肤呈45°斜刺入针，快速捻转透皮后，扳平针身，使针尖垂直向下，平刺缓慢进针。若针下有阻力感，则可能扎中骨膜或血管，应将针身稍微退出，调整方向，重新进针，得气为度。取脑空穴时，施术者左手轻扶固定受术者额头，右手在受术者胸锁乳突肌与斜方肌上端之间平风府穴的凹陷中探及风池穴后，在风池穴直上2.5寸处垂直向下寻穴，约在风池穴直上2寸处可触及一凹陷，此处即为脑空穴。入针方法同脑户穴。脑三针入针完毕后，3支毫针应在同一水平线上，针尖距离相等。四神针：施术者先正视受术者的印堂穴，印堂穴直上入前发际3.5寸（即距离百会穴1.5寸）的凹陷处为前顶穴（四神Ⅰ针）。用酒精棉球消毒后，施术者手持针柄，针尖向前发际方向，置于受术者的前顶穴上，向百会方向拖动针身2～3分，两神合一，斜刺进针，快速捻转透皮后，缓慢进针，得气为度。后顶穴（四神Ⅱ针）在后正中线上，与百会穴的距离同前顶穴，针刺时针尖向后发际方向，入针方法同前顶穴。四神Ⅲ针和四神Ⅳ针在百会穴左右各旁开1.5寸处，针刺时针尖向各自本侧的耳尖，入针方法同前顶穴。四神针入针完毕后，4支毫针的针柄往往靠在一起，呈尖塔状。足智针：施术者用左手固定足弓，右手持针柄，并用针柄点探涌泉穴，即足趾跖屈时，足趾关节与足跟连线的前1/3凹陷处，然后掉转针尖方向，使其垂直于足底皮肤，置于穴位上，两神合一，快速捻转透皮后，针尖向太冲穴方向，缓慢进针3～5分，得气为度。泉中穴在足趾关节与足跟连线的中点上，方向为直刺，入针方法同涌泉穴。泉中内穴在泉中穴与内踝前下方凹陷处的连线上，当泉中穴旁开0.8～1寸处，针刺时针尖稍向足心方向，入针方法同涌泉穴。【临床体会】颞三针位于颞部，是少阳经分布的区域，针刺可鼓舞少阳升发之机。颞三针在解剖上与大脑颞叶相对应，颞叶与肢体运动功能关系密切，故针刺颞三针有利于患肢的康复。为了避免针刺耐受，常选取颞上三针与颞三针交替进行。针刺颞上三针时，常以1.5寸针向颞三针方向透刺。脑三针在解剖上与小脑相对应，小脑与人体的平衡、技巧、五官的功能关系密切，针刺脑三针有利于语言不利、口眼歪斜的康复。四神针位于巅顶，是调神最常用的穴组之一。根据经络学说中的“头上有病足下取”，常选取足智针来治疗脑病。针刺时，深度越浅，针感往往越强，故针刺深度以3～5分为宜。由于久病必郁，临床上常可见中风后抑郁的患者，治疗上应重视调神。此外，配合中药及康复训练治疗本病，效果更佳。