中医小儿推拿师证书的等级划分主要分为国家级、省级和市级三个层次，国家级的证书通常是由国家卫生健康委员会颁发的，具有较高的权威性和认可度；省级的证书则由各省、自治区、直辖市卫生健康委员会颁发，同样具有一定的权威性；市级的证书则由各市卫生健康委员会颁发，相对省级证书来说，权威性和认可度较低。

在实际操作中，不同级别的证书对于从事小儿推拿工作的人员要求也有所不同，国家级证书通常要求报考者具备较高的专业技能和理论水平，需要通过严格的考试和实践考核才能获得；而省级和市级证书则相对较为宽松，通常只需要通过一定的培训课程和考试即可获得。

中医小儿推拿师证书的等级划分主要是为了保障从事该行业的人员具备一定的专业素质和技能水平，同时也有利于规范市场秩序，提高服务质量，如果您想成为一名合格的中医小儿推拿师，建议选择具有较高权威性和认可度的证书进行考取，以便在今后的工作中更好地为患者提供专业的服务。