针灸推拿执业医师证和开中药是两个不同的概念，它们之间没有直接的关联，针灸推拿执业医师证是指经过国家卫生健康委员会认证的具有从事针灸、推拿等中医诊疗技能的医师资格证书，而开中药则是指在中医诊疗过程中，根据患者的具体病情和体质，运用中药理论进行处方配药的过程。

针灸推拿执业医师证不能开中药的原因主要有以下几点：

1、专业范围不同：针灸推拿执业医师主要从事针灸、推拿等传统中医诊疗技术的治疗工作，其专业范围局限于这些领域，而开中药则涉及到中药学的知识，需要具备相应的专业知识和技能，针灸推拿执业医师在取得证书后，并不具备开中药的资格。

2、法律法规规定：根据《中华人民共和国中医药法》等相关法律法规的规定，中医师在开展临床诊疗活动时，应当遵循中医药的特点和规律，按照中医药的传统理论和方法进行治疗，开具中药处方需要具备相应的中医师资格，并且在开展临床诊疗活动时，应当遵循中医药的特点和规律，按照中医药的传统理论和方法进行治疗，针灸推拿执业医师在未取得中医师资格的情况下，不能开具中药处方。

3、职业道德要求：作为一名医生，要始终坚守医德，为患者的生命健康负责，开具中药处方涉及到患者的用药安全问题，如果针灸推拿执业医师对中药的知识和药性了解不足，可能会导致患者用药不当，给患者的生命健康带来隐患，从职业道德的角度来看，针灸推拿执业医师在未取得中医师资格的情况下，也不能开具中药处方。

4、患者信任度：患者在寻求中医治疗时，往往会对医生的专业水平和治疗能力产生信任，如果针灸推拿执业医师不能开具中药处方，患者可能会对其治疗能力产生质疑，影响患者的治疗效果和对医生的信任度。

针灸推拿执业医师证不能开中药的原因主要有专业范围不同、法律法规规定、职业道德要求和患者信任度等方面，为了保障患者的用药安全和提高治疗效果，针灸推拿执业医师在取得证书后，应当专注于自己的专业领域，遵循中医药的特点和规律，为患者提供优质的诊疗服务。