简述肠内营养适应证和途径

肠内营养适应证和途径

肠内营养是指通过口腔摄入营养素，经过胃肠道的消化、吸收、利用，以满足机体生理需要的一种营养方式，肠内营养在临床上已被广泛应用，主要用于以下几种情况：

1、消化道功能障碍：包括急性胃肠炎、慢性胃肠疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等)、肠道梗阻、术后胃肠功能不全等，这些疾病导致患者不能正常摄取食物，需要通过肠内营养来补充营养。

2、吞咽障碍：如口咽部肿瘤、咽喉炎、食管裂孔疝等疾病导致的吞咽困难，这些患者无法通过口腔进食，需要通过鼻胃管或鼻饲管将营养液输送至胃肠道。

3、全身性疾病：如糖尿病、肝硬化、癌症等患者，由于疾病本身或并发症的影响，导致机体对食物的消耗增加，需要通过肠内营养来满足能量和营养素的需求。

4、特殊人群：如老年人、儿童、重症病人、康复期患者等，由于生理特点或病情需要，需要通过肠内营养来改善营养状况。

5、术前准备：如胃肠道手术前的营养支持，有助于减少手术风险、缩短术后恢复时间。

6、围手术期营养支持：在手术期间和术后，患者需要通过肠内营养来维持机体代谢需求，促进伤口愈合和器官功能恢复。

7、长期卧床患者：长期卧床的患者容易出现肌肉萎缩、骨密度减少、免疫功能下降等问题，需要通过肠内营养来改善营养状况和提高生活质量。

8、康复期：对于脑卒中、创伤等康复期患者，通过肠内营养可以提高康复效果，缩短住院时间。

9、心理因素：如厌食、拒食等心理问题导致的营养不良，可以通过肠内营养来解决。

肠内营养的途径主要包括以下几种：

1、口服营养液：通过口腔摄入含有各种营养成分的液体，如氨基酸输液、葡萄糖输液等，这种方式适用于大部分患者，但需要患者有良好的吞咽功能。

2、鼻胃管喂养：将营养液通过鼻胃管送入胃腔，适用于口腔功能严重受损或不能进食的患者，鼻胃管喂养的优点是操作简便、成本低廉，但可能导致吸入性肺炎等并发症。

3、鼻饲管喂养：将营养液通过鼻饲管送入食管，适用于口腔功能严重受损或不能进食的患者，鼻饲管喂养的优点是能够直接送达胃腔，但操作较繁琐，可能导致误吸、反流等并发症。

4、空肠造口术：在腹部切开一段肠管，与口腔相通，通过这条通道直接输送营养液，这种方式适用于严重消化道功能障碍的患者，但手术创伤较大，可能导致感染等并发症。

5、经皮胃造口术：在腹部切开一段皮肤，插入胃造口管，使胃与外界相通，这种方式适用于不能进行胃肠道手术的患者，但可能导致腹壁瘘等并发症。

6、经皮肠造口术：在腹部切开一段皮肤，插入肠造口管，使小肠与外界相通，这种方式适用于不能进行胃肠道手术的患者，但可能导致腹壁瘘等并发症。

肠内营养是一种有效的营养支持方式，适用于多种消化道功能障碍和全身性疾病的患者，在选择肠内营养途径时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合评估。